Terapija
Če globoko Vena tromboza od noga je bila diagnosticirana, bo zdravnik uvedel tako imenovano akutno terapijo. Tu je cilj preprečiti pljučno embolija, da se prepreči širjenje tromboza in da plovilo spet preide (rekanalizacija) in prepreči sekundarne bolezni, kot je posttrombotični sindrom. V ta namen se začne kompresijsko zdravljenje.
Najprej se uporabi elastični povoj, od noga je še vedno otekel in kompresijska nogavica, prilagojena pacientu, ne bi bila primerna. Ko oteklina popusti, je nameščena kompresijska nogavica, ki jo je treba nositi čez dan vsaj 3 mesece. Poleg tega mora pacient poskrbeti, da se dovolj giba.
Če je preveč bolečina ali pljučni embolija, običajno se naroči počitek v postelji. Poleg teh splošnih ukrepov se izvaja tudi terapija z zdravili. Blood-redilna zdravila se dajejo vsaj 5 dni.
O kri se redči v Vena z nizko molekulsko maso heparin (NMH), kot npr Clexane®, tako da se prepreči nastajanje novega strdka. Lahko se dajejo tudi zaviralci faktorja Xa, kot je Fondaparinux. Clexane® ne sme biti podan, če je ledvice je šibek.
V tem primeru se uporabljajo tako imenovani nefrakcionirani heparini (UFH). Xarelto® predstavlja drugo možnost. Zdravilo vsebuje zdravilno učinkovino rivaroksaban in zavira koagulacijski faktor X, ki je zelo pomemben za tvorbo strdkov.
V nasprotju s heparini se zdravilo Xarelto daje peroralno v obliki tablete in ne v obliki Vena. Tretji cilj, rekanalizacijo, dosežemo s tako imenovano trombolizo ali fibrinolizo. Ta je namenjen raztapljanju strdka, ki je nastal.
Za raztapljanje tromba se lahko uporabljajo različna zdravila, na primer streptokinaza ali urokinaza. Kirurška metoda za odstranitev tromba je trombektomija. Pri tem postopku tromb odstranimo iz posode s pomočjo katetra.
Ta postopek se uporablja predvsem za odstranjevanje strdkov v medeničnih žilah pri mladih bolnikih ali za preprečevanje okončin amputacija. Nujnim ukrepom sledi vzdrževalno zdravljenje s kumarini (antagonisti vitamina K). Kako dolgo je terapija potrebna, je odvisno od okoliščin in tveganj za razvoj novega tromboza.
Tako lahko terapija traja vsaj 3 mesece do 1 leta. Kompresijske nogavice so pomemben del zdravljenja globoke venske tromboze. V ta namen je na pacienta nameščena kompresijska nogavica razreda II, ki na sredino pritiska približno 25–30 mmHg. noga.
Zunanji tlak je namenjen pospeševanju kri tok v smeri proti srce. To je pomembno tudi za preprečevanje sekundarne škode, kot je npr posttrombotični sindrom. Pomembno je, da kompresijske nogavice lahko obleče bolnik sam ali pa to delo prevzame medicinska sestra ali asistent, saj kompresijska zaloga ne more izpolniti svoje naloge ali je brez pravilne uporabe ne more opraviti dovolj. Kompresijske nogavice se povrnejo po zakonu zdravje zavarovanje.
Vsi članki v tej seriji:
