Splošni ukrepi
- Aktivirani osteoartritis (osteoartritis z znaki vnetja):
- Sistemsko ali lokalno nesteroidno protivnetno sredstvo droge (NSAID) (glejte „Zdravilo terapija”Spodaj).
- Imobilizacija sklepa
- Lokalni hladni nanos
- Intra-sklepno ("v sklepno votlino") glukokortikoidi.
- Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
- Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohola na dan); ≥ 20 kozarcev piva na teden povzroči znatno povečanje koksartroze (artroza kolka) in gonartroze (artroza kolena); posamezniki, ki so tedensko pili 4 do 6 kozarcev vina, so imeli manjše tveganje za gonarthrozo
- Prizadevajte si za normalno težo! Določite ITM (indeks telesne mase) ali telesne sestave z uporabo analize električne impedance in po potrebi sodelujte v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja ali programu za premajhna teža.
- Dosledna izguba teže prekomerno telesno težo ali debeli posamezniki (ITM ≥ 25 ali 30 kg / m2) lahko ustavijo gonartroza (potrjeno z MRI preiskavo).
- Izguba teže v prekomerno telesno težo moški in ženske (indeks telesne mase 27 do 41) več kot 18 mesecev z začetnikom gonartroza, tj. z zmernimi spremembami sklepa (Kellgrenova in Lawrenceova ocena od 2 do 3) ima bolečina-lažilni učinek, ki se povečuje z obsegom izgube teže.
- Vključite telesno aktivnost (npr. Hojo; tai chi) za vse bolnike s koksartrozo (osteoartritis kolka) ali gonartrozo (osteoartritis kolena) z blagimi do zmernimi simptomi, da zmanjšate bolečino in izboljšate gibljivost; dodaten vadbeni program lahko zmanjša potrebo po artroplastiki pri bolnikih s koksartrozo za 44% za prej imenovano skupino
- Pokončna drža - med sedenjem in stojenjem - razbremeni stres o spoji.
- Izogibanje:
- Prekomerna obremenitev zaradi povečane telesne teže prizadene predvsem medialni femorotibialni sklep (FTG; dva delna spoji od kolenski sklep; v njem se kondili (sklepni hrustanci) stegnenice in golenice medsebojno sklepajo), v manjši meri pa na stranskem femoropatelarnem sklepu (FPG; tvori ga koleno kot tudi spodnji del stegnenice); dokaze smo dobili s slikanjem z magnetno resonanco.
- Preobremenitev spojinpr. s tekmovalnimi in visokozmogljivimi športi ali dolgotrajnimi težkimi fizičnimi obremenitvami, npr. v poklicu (gradbeniki, zlasti talni sloji).
- Pomanjkanje telesne aktivnosti, odkar hrustanec dobiva mikrohranila iz sinovialna tekočina, je odvisno od premika sklepa; pomanjkanje gibanja je nevarno tudi pri nizkem ITM.
- Nepravilna obutev - posledica napačna lega stopala lahko vodi do obrabe sklepa hrustanec. Še posebej škodljivo je pogosto nošenje visokih pet.
Zaključek: preobremenitev in premajhna obremenitev lahko poškodujeta hrustanec.
Konvencionalne metode nekirurške terapije
- Terapija s hondroprotektorji (pripravki za zaščito hrustanca) - dodatki (vitalne snovi), ki vsebujejo glukozamin in kondroitin sulfat se štejejo za ustrezne hondroprotektante.
Medicinski pripomočki
Ortopedski pomoč so pomembne za mehansko obremenitev distribucija. Obstajajo naslednje možnosti:
- Obutev z dobro blazino! (Puferske pete, po potrebi dvig čevljev) V randomizirani študiji z bolniki, ki so jih imeli gonartroza, primerjava ortopedskih čevljev z običajnimi novimi čevlji kot terapevtski ukrep ni pokazala pomembnih razlik za bolečina zmanjšanje in delovanje, vendar sta obe skupini občutili pomembne izboljšave tako v smislu bolečine kot funkcije.
- Bočni vložki v čevljih (stranski klin) pri bolnikih z medialnim osteoartritisom kolena Zmanjšanje obremenitve:
- Zgodnja faza koraka: bosa hoja 7.6%; stranski vložki so zmanjšali obremenitev za 5.9% (stranski klin) oziroma 5.6% (stranski klin z medialno oporo)
- Poznofazni korak: bosa hoja ni zmanjšala obremenitve kolena; stranski vložki znižajo obremenitev kolena
- Sprehajalna palica
- Ortoza - ortopedska naprava za lajšanje in imobilizacijo prizadetih sklepov.
Prehranska medicina
- Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
- Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
- Skupaj na dan 5 porcij sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
- Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
- Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
- Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
- Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- Uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
- Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.
Športna medicina
- Redna vadba zagotavlja dobro preskrbo sklepnega hrustanca sinovialna tekočina. Poleg tega telesna aktivnost pomaga graditi kosti masa.
- Ne le plavanje in kolesarjenje, ampak tudi jogging, aerobika oz tenis, ne povzroča kolenski sklep da se posledično hitreje obrabijo. V eni študiji se ukvarjanje z omenjenimi športi, prilagojenimi starosti, spolu in ITM, ni vodi do pomembnih osteoartritis bodisi pri splošni oceni bodisi pri skupinah z nizko do zmerno intenzivnostjo niti pri zelo aktivnih.
- Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic) in trening fleksibilnosti.
- Krepitev mišic, ki obdajajo sklep, lahko razbremeni artritis simptomi.
- Kolesarjenje, plavanje, vodna gimnastika in nordijska hoja sta skupno prijazen šport.
- Športi s hitrimi spremembami smeri in obremenitvami pod visokim pritiskom, kot so odbojka, rokomet in badminton, niso priporočljivi.
- Športne vaje in programi za izgradnjo mišic (individualizirani trening za moč).
- Pri blagi gonartrozi je aerobni vadbeni program z majhnimi skoki pri ženskah v menopavzi izboljšal strukturo hrustanca, ki jo je bilo mogoče zaznati s slikanjem z magnetno resonanco (MRI). Pomembne izboljšave pri poškodbah kolena in osteoartritis rezultat rezultatov (KOOS) parametrov bolečina, simptomov in delovanja ter kakovosti življenja ni bilo mogoče dokazati.
- Tekači in nekdanji tekači v primerjavi s nikoli tekači: redkejša gonalgija (bolečina v kolenu), radiografski znaki osteoartritisin simptomatski osteoartritis. Zmanjšanje tveganja: 17-29%.
- Pozor: enolični gibi in preobremenitev (šport, poklic) lahko poškodujejo sklepni hrustanec.
- Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
- Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.
Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)
Fizična terapija lahko pomaga ublažiti simptome. Ponuja široko paleto metod zdravljenja, ki podpirajo zdravljenje osteoartritisa:
- Balneoterapija (kopeli).
- S toplimi mineralnimi solnimi kopelmi
- Serijske zdravilne šotne kopeli ("privezne kopeli")
- Vadbena terapija - kolesarjenje, plavanje ali hoja lahko pomaga upočasniti degenerativni proces in izboljša bolečino, funkcionalnost in kakovost življenja
- Delovna terapija
- Fizioterapija - V randomiziranem preskušanju so bili simptomi gonarthroze lajšani, pa tudi vbrizgavanje kortikosteroidov (triamcinolon) v prvih tednih: po prvih 4 tednih je indeks osteoartritisa na univerzah Western Ontario in McMaster (WOMAC) padel na 48.2 točke v fizioterapija skupini in na 55.4 točke po injekciji kortikosteroida (razlika ni bila pomembna). Sekundarne končne točke so pokazale tudi prednosti za fizioterapija: pri "preskusu nadomestnih korakov" so bili bolniki 1.0 sekunde (0.3 do 1.6 sek.) hitrejši; v testu “Up and Go” je bila prednost 0.9 sekunde (0.3 do 1.5.).
- Termoterapija, ki jo sestavljajo toplotno in hladna terapija (krioterapija):
- Toplotna terapija v obliki balneoterapije (toplo voda kopeli z mineralnimi soli raztopljen v njem) ali elektrotermoterapija (npr. diatermija) ima analgetične (lajšajoče bolečino) učinke in izboljša zdravje-povezana kakovost življenja.
- Krioterapija se uporablja samo pri aktivnem, vnetnem osteoartritisu.
- Ultrazvok - potrjeno je bilo zmanjšanje bolečine z dolgotrajnim zdravljenjem z nizkoenergijskim ultrazvokom (132 mW / cm2; skupna energija v štirih urah uporabe je bila 18,720 džuljev); trajanje zdravljenja: čez dan štiri ure in sedem dni na teden v obdobju šestih tednov.
Metode dopolnilnega zdravljenja
- Akupunktura za analgezijo (lajšanje bolečin) pri gonarthrozi (osteoartritisu kolenski sklep); znatno izboljšanje v zdravje- povezana kakovost življenja v primerjavi z fizioterapija sam.
- Terapija s pijavkami
- Elektrostimulacija za analgezijo pri gonartrozi:
- Interferenčna trenutna terapija (IFT) (v metaanalizi, edini postopek, za katerega je najverjetneje uporabljen upravljanje bolečin).
- Vibracije celotnega telesa (WBV) - dokazano zmanjšuje bolečino in izboljšuje funkcionalno stanje bolnikov z gonarthrozo.
- Nevromuskularna električna stimulacija (NMES).
- Neinvazivna interaktivna nevrostimulacija (NIN).
- Terapija z impulznim elektromagnetnim poljem (PEMF).
- Transkutana električna stimulacija živca z radiofrekvenčnimi impulzi (h-TENS).
- Transkutana električna stimulacija živca z nizkofrekvenčnimi impulzi (l-TENS).
- Visoka intenzivnost Ultrazvok (HIU) - Postopek se uporablja za lokalizirano, neinvazivno dajanje terapevtskih spojin (zdravil) z ultrazvokom na sklepni hrustanec in subhondralno kost. [Postopek je še v preizkusu.]
- Terapija z magnetno resonanco (MRI) (sopomenke: MBST terapija z jedrsko magnetno resonanco, terapija z jedrsko magnetno resonanco, multibiosignalna terapija, multibiosignalna terapija, MBST jedrski spin) - metoda zdravljenja, pri kateri se magnetnoresonančno slikanje (MRI; slikanje z magnetno resonanco; na kratko: jedrski spin) uporablja terapevtsko. Cilj postopka je ponovno aktivirati presnovne procese v celicah in tako omogočiti regeneracijo okvarjenega hrustanca in kostnega tkiva.
- Zelje obloga, (obloga iz listov belega zelja) - V majhni študiji je bila obloga iz zelja po bolečini, delovanju sklepov in kakovosti življenja po štiritedenskem obdobju zdravljenja boljša od predhodne terapije. Vendar pa v primerjavi z nanašanjem gela proti bolečinam ni bilo koristi (1-4 g gela za bolečino, ki vsebuje diklofenak; 10 mg diklofenaka na g gela).
- Impulzno Terapija z magnetnim poljem (PMT) - fizični postopek, ki običajno uporablja impulzna elektromagnetna polja (PEMF) za izboljšanje mikrocirkulacije in spodbujanje ter uravnavanje celičnih in energetskih ravnovesje.
- Joga - pri bolečinah pri artrozi kolenskega sklepa.