Artroza kolena (gonartroza): terapija

Splošni ukrepi

  • Aktivirani osteoartritis (osteoartritis z znaki vnetja):
    • Sistemsko ali lokalno nesteroidno protivnetno sredstvo droge (NSAID) (glejte „Zdravilo terapija”Spodaj).
    • Imobilizacija sklepa
    • Lokalni hladni nanos
    • Intra-sklepno ("v sklepno votlino") glukokortikoidi.
  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
  • Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohola na dan); ≥ 20 kozarcev piva na teden povzroči znatno povečanje koksartroze (artroza kolka) in gonartroze (artroza kolena); posamezniki, ki so tedensko pili 4 do 6 kozarcev vina, so imeli manjše tveganje za gonarthrozo
  • Prizadevajte si za normalno težo! Določite ITM (indeks telesne mase) ali telesne sestave z uporabo analize električne impedance in po potrebi sodelujte v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja ali programu za premajhna teža.
  • Vključite telesno aktivnost (npr. Hojo; tai chi) za vse bolnike s koksartrozo (osteoartritis kolka) ali gonartrozo (osteoartritis kolena) z blagimi do zmernimi simptomi, da zmanjšate bolečino in izboljšate gibljivost; dodaten vadbeni program lahko zmanjša potrebo po artroplastiki pri bolnikih s koksartrozo za 44% za prej imenovano skupino
  • Pokončna drža - med sedenjem in stojenjem - razbremeni stres o spoji.
  • Izogibanje:
    • Prekomerna obremenitev zaradi povečane telesne teže prizadene predvsem medialni femorotibialni sklep (FTG; dva delna spoji od kolenski sklep; v njem se kondili (sklepni hrustanci) stegnenice in golenice medsebojno sklepajo), v manjši meri pa na stranskem femoropatelarnem sklepu (FPG; tvori ga koleno kot tudi spodnji del stegnenice); dokaze smo dobili s slikanjem z magnetno resonanco.
    • Preobremenitev spojinpr. s tekmovalnimi in visokozmogljivimi športi ali dolgotrajnimi težkimi fizičnimi obremenitvami, npr. v poklicu (gradbeniki, zlasti talni sloji).
    • Pomanjkanje telesne aktivnosti, odkar hrustanec dobiva mikrohranila iz sinovialna tekočina, je odvisno od premika sklepa; pomanjkanje gibanja je nevarno tudi pri nizkem ITM.
    • Nepravilna obutev - posledica napačna lega stopala lahko vodi do obrabe sklepa hrustanec. Še posebej škodljivo je pogosto nošenje visokih pet.

    Zaključek: preobremenitev in premajhna obremenitev lahko poškodujeta hrustanec.

Konvencionalne metode nekirurške terapije

Medicinski pripomočki

Ortopedski pomoč so pomembne za mehansko obremenitev distribucija. Obstajajo naslednje možnosti:

  • Obutev z dobro blazino! (Puferske pete, po potrebi dvig čevljev) V randomizirani študiji z bolniki, ki so jih imeli gonartroza, primerjava ortopedskih čevljev z običajnimi novimi čevlji kot terapevtski ukrep ni pokazala pomembnih razlik za bolečina zmanjšanje in delovanje, vendar sta obe skupini občutili pomembne izboljšave tako v smislu bolečine kot funkcije.
  • Bočni vložki v čevljih (stranski klin) pri bolnikih z medialnim osteoartritisom kolena Zmanjšanje obremenitve:
    • Zgodnja faza koraka: bosa hoja 7.6%; stranski vložki so zmanjšali obremenitev za 5.9% (stranski klin) oziroma 5.6% (stranski klin z medialno oporo)
    • Poznofazni korak: bosa hoja ni zmanjšala obremenitve kolena; stranski vložki znižajo obremenitev kolena
  • Sprehajalna palica
  • Ortoza - ortopedska naprava za lajšanje in imobilizacijo prizadetih sklepov.

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
    • Skupaj na dan 5 porcij sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- Uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Redna vadba zagotavlja dobro preskrbo sklepnega hrustanca sinovialna tekočina. Poleg tega telesna aktivnost pomaga graditi kosti masa.
    • Ne le plavanje in kolesarjenje, ampak tudi jogging, aerobika oz tenis, ne povzroča kolenski sklep da se posledično hitreje obrabijo. V eni študiji se ukvarjanje z omenjenimi športi, prilagojenimi starosti, spolu in ITM, ni vodi do pomembnih osteoartritis bodisi pri splošni oceni bodisi pri skupinah z nizko do zmerno intenzivnostjo niti pri zelo aktivnih.
  • Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic) in trening fleksibilnosti.
  • Krepitev mišic, ki obdajajo sklep, lahko razbremeni artritis simptomi.
  • Kolesarjenje, plavanje, vodna gimnastika in nordijska hoja sta skupno prijazen šport.
  • Športi s hitrimi spremembami smeri in obremenitvami pod visokim pritiskom, kot so odbojka, rokomet in badminton, niso priporočljivi.
  • Športne vaje in programi za izgradnjo mišic (individualizirani trening za moč).
  • Pri blagi gonartrozi je aerobni vadbeni program z majhnimi skoki pri ženskah v menopavzi izboljšal strukturo hrustanca, ki jo je bilo mogoče zaznati s slikanjem z magnetno resonanco (MRI). Pomembne izboljšave pri poškodbah kolena in osteoartritis rezultat rezultatov (KOOS) parametrov bolečina, simptomov in delovanja ter kakovosti življenja ni bilo mogoče dokazati.
  • Tekači in nekdanji tekači v primerjavi s nikoli tekači: redkejša gonalgija (bolečina v kolenu), radiografski znaki osteoartritisin simptomatski osteoartritis. Zmanjšanje tveganja: 17-29%.
  • Pozor: enolični gibi in preobremenitev (šport, poklic) lahko poškodujejo sklepni hrustanec.
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)

Fizična terapija lahko pomaga ublažiti simptome. Ponuja široko paleto metod zdravljenja, ki podpirajo zdravljenje osteoartritisa:

  • Balneoterapija (kopeli).
    • S toplimi mineralnimi solnimi kopelmi
    • Serijske zdravilne šotne kopeli ("privezne kopeli")
  • Vadbena terapija - kolesarjenje, plavanje ali hoja lahko pomaga upočasniti degenerativni proces in izboljša bolečino, funkcionalnost in kakovost življenja
  • Delovna terapija
  • Fizioterapija - V randomiziranem preskušanju so bili simptomi gonarthroze lajšani, pa tudi vbrizgavanje kortikosteroidov (triamcinolon) v prvih tednih: po prvih 4 tednih je indeks osteoartritisa na univerzah Western Ontario in McMaster (WOMAC) padel na 48.2 točke v fizioterapija skupini in na 55.4 točke po injekciji kortikosteroida (razlika ni bila pomembna). Sekundarne končne točke so pokazale tudi prednosti za fizioterapija: pri "preskusu nadomestnih korakov" so bili bolniki 1.0 sekunde (0.3 do 1.6 sek.) hitrejši; v testu “Up and Go” je bila prednost 0.9 sekunde (0.3 do 1.5.).
  • Termoterapija, ki jo sestavljajo toplotno in hladna terapija (krioterapija):
    • Toplotna terapija v obliki balneoterapije (toplo voda kopeli z mineralnimi soli raztopljen v njem) ali elektrotermoterapija (npr. diatermija) ima analgetične (lajšajoče bolečino) učinke in izboljša zdravje-povezana kakovost življenja.
    • Krioterapija se uporablja samo pri aktivnem, vnetnem osteoartritisu.
  • Ultrazvok - potrjeno je bilo zmanjšanje bolečine z dolgotrajnim zdravljenjem z nizkoenergijskim ultrazvokom (132 mW / cm2; skupna energija v štirih urah uporabe je bila 18,720 džuljev); trajanje zdravljenja: čez dan štiri ure in sedem dni na teden v obdobju šestih tednov.

Metode dopolnilnega zdravljenja

  • Akupunktura za analgezijo (lajšanje bolečin) pri gonarthrozi (osteoartritisu kolenski sklep); znatno izboljšanje v zdravje- povezana kakovost življenja v primerjavi z fizioterapija sam.
  • Terapija s pijavkami
  • Elektrostimulacija za analgezijo pri gonartrozi:
    • Interferenčna trenutna terapija (IFT) (v metaanalizi, edini postopek, za katerega je najverjetneje uporabljen upravljanje bolečin).
    • Vibracije celotnega telesa (WBV) - dokazano zmanjšuje bolečino in izboljšuje funkcionalno stanje bolnikov z gonarthrozo.
    • Nevromuskularna električna stimulacija (NMES).
    • Neinvazivna interaktivna nevrostimulacija (NIN).
    • Terapija z impulznim elektromagnetnim poljem (PEMF).
    • Transkutana električna stimulacija živca z radiofrekvenčnimi impulzi (h-TENS).
    • Transkutana električna stimulacija živca z nizkofrekvenčnimi impulzi (l-TENS).
  • Visoka intenzivnost Ultrazvok (HIU) - Postopek se uporablja za lokalizirano, neinvazivno dajanje terapevtskih spojin (zdravil) z ultrazvokom na sklepni hrustanec in subhondralno kost. [Postopek je še v preizkusu.]
  • Terapija z magnetno resonanco (MRI) (sopomenke: MBST terapija z jedrsko magnetno resonanco, terapija z jedrsko magnetno resonanco, multibiosignalna terapija, multibiosignalna terapija, MBST jedrski spin) - metoda zdravljenja, pri kateri se magnetnoresonančno slikanje (MRI; slikanje z magnetno resonanco; na kratko: jedrski spin) uporablja terapevtsko. Cilj postopka je ponovno aktivirati presnovne procese v celicah in tako omogočiti regeneracijo okvarjenega hrustanca in kostnega tkiva.
  • Zelje obloga, (obloga iz listov belega zelja) - V majhni študiji je bila obloga iz zelja po bolečini, delovanju sklepov in kakovosti življenja po štiritedenskem obdobju zdravljenja boljša od predhodne terapije. Vendar pa v primerjavi z nanašanjem gela proti bolečinam ni bilo koristi (1-4 g gela za bolečino, ki vsebuje diklofenak; 10 mg diklofenaka na g gela).
  • Impulzno Terapija z magnetnim poljem (PMT) - fizični postopek, ki običajno uporablja impulzna elektromagnetna polja (PEMF) za izboljšanje mikrocirkulacije in spodbujanje ter uravnavanje celičnih in energetskih ravnovesje.
  • Joga - pri bolečinah pri artrozi kolenskega sklepa.