Predstavitev
Hidrocefalus / hidrocefalus se nanaša na razširitev prekatov možganov, v katerem se nahaja cerebrospinalna tekočina. Glede na vzrok je hidrocefalus natančneje razvrščen; bodisi odtok, tvorba ali absorpcija cerebrospinalne tekočine so lahko nenormalno spremenjeni. Indikacije hidrocefalusa so lahko pritožbe, kot so glavoboli, slabost, psihološke spremembe, motnje zavesti ali pri otrocih povečanje obsega Glava.
Terapija hidrocefalusa
Hidrocefalus se običajno zdravi kirurško. Vendar je v primeru osnovne bolezni, na primer tumorja, pomembno, da jo zdravimo površno. Kirurško zdravljenje hidrocefalusa je sestavljeno iz odvajanja lužnice s pomočjo šanta.
Obstajata dve različni možnosti namestitve šanta, bodisi z drenažo v preddvor (ventrikulo-atrijski šant) ali v trebušno votlino (ventrikuloperitonealni šant). Zdravljenje hidrocefalusa je nekoliko drugačno, če se akutni hidrocefalus pojavi kot nujna situacija. V takem primeru se najprej uporabi ventrikularna drenaža s tako imenovano ventrikulocisternostomijo in šele kasneje se za zdravljenje hidrocefalusa uporabi šant.
Pri ventrikulocisternostomiji se tekočina odteče v cisterno subarahnoidnega prostora (cisterna magna). Pooperativno sledijo redni pregledi uporabljenega sistema in, če je potrebno, zdravila proti slabost (antikonvulzivi). Pri teh odtočnih sistemih za zdravljenje hidrocefalusa se lahko pojavijo številni zapleti. Sem spadajo insuficienca zaklopke z nezadostno ali pretirano drenažo, premik premičnega volumna, okužba prostora cerebrospinalne tekočine z naknadnimi meningitis or encefalitis. Epileptični napadi (epilepsija), lahko pride tudi do možganskega infarkta ali krvavitve.
Kaj je shunt?
V medicini je shunt naravna ali umetna povezava med dvema običajno ločenima telesne votline. Povezava omogoča telesnih tekočinah za prehod med zadevnimi predelki. V kontekstu hidrocefalusa preveč možganov tekočina nastaja v možganskem prekatnem sistemu.
Ker to ne more dovolj odteči, se možganski tlak poveča in lahko povzroči resne simptome, kot je deformacija Glava, slabost, glavoboli, motnje vida in epileptični napadi. Da bi ohranili možganski tlak na normalni ravni, se odvečna možganska tekočina skozi odvod odvaja v drugo telesno votlino, na primer v trebušno votlino. Tak šant je posebej tanka plastična cev.
Z ventilom vmes cev teče pod kožo, začenši z Glava, za ušesi in ob vratu na trebuh ali v nekaterih primerih na atrij srce. Tu se možganska tekočina nato lahko absorbira. Ventil, ki je vstavljen med zavojem, se lahko uporablja za naknadno uravnavanje pretoka možganske tekočine.
V večini primerov se za zdravljenje hidrocefalusa ustvari tako imenovani VP shunt (ventrikulo-peritonealni šant). To je prožna plastična cev, ki jo vodimo iz zadnje komore v prekatnem sistemu možganov, pod kožo in v trebušno votlino. Pred operacijo je natančno načrtovan potek ranžiranja, dolžina katetra in velikost zaklopke pacientu individualno prilagodita.
Operacijo opravi izkušeni nevrokirurg pod splošno anestezijo. Narejeni so trije natančni kožni zarezi. Ena nad čelom v desni liniji las, ena za ušesom in tretja približno dva do tri centimetre ob popku.
Nato se cev napreduje iz zadnje komore v prekatnem sistemu v trebuh in poveže s prekatnim sistemom. Nato se v operacijski sobi preveri pravilen položaj katetra in odtok možganske vode, preden se kožni rezi ponovno zaprejo. Operacija traja približno 45 minut, v nekaterih primerih malo dlje.
Ali vaša družina načrtuje operacijo ranžiranja? Na to se pripravite z našimi naslednjimi članki:
- Splošna anestezija - postopek, tveganja in neželeni učinki
- Splošna anestezija za otroke - kaj morate upoštevati?
Ustvarjanje šanta za zdravljenje hidrocefalusa velja za rutinski postopek v nevrokirurgiji, vendar je treba upoštevati pooperativne zaplete. Akutni zapleti, kot je možgansko krvavitev ali poškodba plovila, se pojavijo zelo redko.
Če ventil ni pravilno nastavljen, lahko med operacijo pride do tako imenovane odvečne drenaže. V tem primeru skozi odvod odteka preveč možganske vode, kar povzroči negativni tlak. To stanje lahko spremljajo simptomi, kot so slabost, bruhanje, omotica ali motnje vida.
Ker je šant tujek, vedno obstaja nevarnost okužbe. Če je okužba huda, lahko privede do povišana telesna temperatura, pordelost ali otekanje rane, povečane vrednosti vnetja, zameglitev zavesti ali celo napadi pri dojenčku. Če obstaja sum na okužbo ranžirnega sistema in ni mogoče dokazati nobenega drugega vzroka za simptome, je v večini primerov potrebna kirurška odstranitev.
Naš naslednji članek vas lahko zanima tudi: Kakšne so posledice a možgansko krvavitev? Po operaciji shunt je potrebno zapleteno in redno nadaljnje zdravljenje bolnika. Po operaciji je treba bolnika najprej opazovati kot stacionarja.
Preveri se odtok možganske tekočine in po potrebi popravi ventil in jakost odtoka. Po operaciji je an Rentgen se preveri potek skretnice. Pri dojenčkih poleg x-ray, ultrazvok pregled lobanja se lahko izvede, da se preuči potek ranžiranja.
Poleg tega bi moral v prvih dneh v kliniki redno preverjati rane, nato pa družinski zdravnik. Nadzor po operaciji ranžiranja je treba izvajati vsake 3 - 6 mesecev v nevrokirurški ambulanti kirurga, tako da je celovit Zdravniški pregled kot tudi nadaljnje kontrole ranžiranja in ran. Če so med prehodom ali rano kakršne koli nepravilnosti, je treba opraviti nadaljnje preiskave, kot so laboratorijski vzorec ali Rentgen je morda potrebno.
Nenačrtovano predstavitev pacienta, če povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, se pojavijo težave z vidom ali napadi. Ti simptomi lahko kažejo na povečan pritisk v možganih ali prisotnost resne okužbe. Poleg tega je treba vsakemu pacientu dati karton, na katerem so zapisane vse informacije v zvezi s šantom in na katerem je mogoče vnesti opravljene preglede in morebitne spremembe. Naslednje teme bi vas lahko zanimale tudi:
- Vnetje rane
- Znak možganskega tlaka
