Terapija | Poškodba hrustanca na kolku

Terapija

Ustrezna terapija za hrustanec škoda v kolčni sklep je ključno odvisno od danih okoliščin. Na primer hrustanec tkivo pri otrocih se lahko relativno dobro obnovi, če škoda ne presega določenega obsega. The hrustanec odraslih se skoraj ne obnovi, zato se v teh primerih običajno odločijo za operacijo.

Če je škoda zelo majhna, bo morda mogoče počakati na kirurški poseg in začeti z nekirurško terapijo. To vključuje fizioterapevtsko in fizično zdravljenje, pa tudi bolečina-lajšanje terapije z zdravili. Od poškodbe hrustanca v kolčni sklep je sorazmerno pogosto v korelaciji z veliko obremenitvijo sklepa, je prednostno, če to možnost ustavimo.

To velja tako za določene premike kot tudi za obremenitve, ki so posledica prekomerno telesno težo. Če prekomerno telesno težo je treba čim prej zmanjšati na normalno težo. Vsak korak bi sicer obremenil hrustanec.

Zato je treba v določenih okoliščinah svetovati o prehrani in športu. Tudi vložki za športne in vsakdanje čevlje lahko nekoliko zmanjšajo obremenitev sklepa. Izogibati se je treba tudi dolgim ​​obdobjem stoje, težkega dvigovanja in hoje po neravnih tleh.

ob bolečina lahko pomagajo tudi protivnetna zdravila (NSAID). Če je poškodbe hrustanca je manjša in to dopuščajo zunanje okoliščine prizadete osebe (starost, sočasne bolezni itd.), takšna terapija je lahko precej obetavna.

Kljub temu v večini primerov hudo poškodbe hrustanca, operacija na kolčni sklep je neizogibno. Operacija je običajno minimalno invazivna s kolčnim sklepom artroskopija. Obstaja več načinov za popravilo poškodovanega tkiva v kolčnem sklepu.

Sem spada tako imenovano mikrofraktura, ki povzroča krvavitev in spodbuja tkivo, da tvori hrustanec. Obstaja tudi postopek presaditev hrustanca, pri katerem se hrustanec vzame iz drugih spoji in vstavljen v prizadeti sklep ali postopek po presaditev matičnih celic, pri katerem se izvorne celice spodbudijo, da tvorijo hrustančno tkivo in material nato vstavijo v prizadeti sklep. Zdravljenje poškodb hrustanca na kolku je odvisno od resnosti kolčnega sklepa artroza (klasifikacija po ICRS: Mednarodno društvo za hrustanec).

  • Če kolčni sklep artroza stopnja 1 obstaja, minimalno invazivni kolčni sklep endoskopija (artroskopija kolka), pri katerem se odstranijo zaraščena kostna in prosta sklepna telesa ter raztrgani deli hrustanca in delno oslabljeni sklepna kapsula so odstranjeni.
  • V napredni fazi 2 artroza pri mlajših bolnikih, mlajših od 60/65 let, intervencija za ohranjanje sklepov prek artroskopija nima smisla. Tu se uporabljajo proteze kolčnega sklepa, ki jih vstavimo v splošni ali delni anesteziji preko kožnega reza nad stranskim kolčnim sklepom (anterolateralni dostop). Da bi ohranili čim več zdravega kolčnega sklepa ali stegnenice, v tem primeru bodisi samo stegnenico Glava kapa brez stegnenice vratu običajno se opravi resekcija ali implantacija kratke proteze stebla.
  • Nasprotno pa je pri napredovali artrozi kolčnega sklepa 3 pri starejših bolnikih, starejših od 60/65 let, običajno namenjena popolna nadomestitev kolčnega sklepa, pri čemer sta oba stegnenica Glava in acetabulum se nadomestita.

Gojenje hrustanca je tako imenovana hrustančna celica presaditev (sinonimno tudi avtologna presaditev hondrocitov (ACT)), pri kateri lahko vnos hrustančnih celic v prizadeti sklep (npr. kolčni sklep) privede do rekonstrukcije sklepnega hrustanca.

Ta postopek se običajno izvaja pri mlajših pacientih kolčnega sklepa z globoko, vendar lokalno omejeno poškodbo hrustanca, obkroženo s še nepoškodovanim hrustančnim tkivom. Praviloma se uporabljajo avtologne hrustančne celice presaditev hrustanca, v nekaterih primerih pa se lahko uporabijo tudi donorske celice. Pri gojenju endogenega hrustanca zdrave celice hrustanca vzamemo iz nedotaknjenega hrustančnega območja s pomočjo biopsijo med artroskopijo, ki jo lahko nato v določenih pogojih gojimo v laboratoriju.

V nadaljnjem koraku se te hrustančne celice gojijo ali množijo v 3-4 tednih v pacientovem serumu kri, ki je bil posnet tudi med artroskopijo. V zadnjem koraku gojene celice po odstranitvi okvarjenega hrustančnega tkiva ponovno vsadimo v pacientov kolčni sklep v drugem, minimalno invazivnem postopku. Vnesene hrustančne celice zdaj zrastejo v napako in se razmnožujejo, tako da se po približno enem letu pričakuje popolna regeneracija hrustanca.