Terapija
Zdravljenje terciarne oblike insuficience skorje nadledvične žleze je enako kot pri primarnih in sekundarnih oblikah z dajanjem kortizola. Količino kortizola je treba prilagoditi tudi fizičnemu naporu, tj. Kortizol je treba dajati v večjih odmerkih v določenih situacijah, ki povzročajo stres telesa. Sem spadajo na primer povišana telesna temperatura, visoke telesne potrebe zaradi športne aktivnosti, travme, hudega stresa itd. Pri ženskah bo morda potrebna tudi uporaba steroidnega hormona. To je substrat za estrogen in testosteron ženske, zlasti če izgubijo spolno željo.
Napoved terciarne adrenokortikalne insuficience
Terciarno insuficienco nadledvične žleze je na splošno dobro zdraviti. Obnovljeno dajanje kortizola nadomešča pomanjkanje kortizola in simptomi običajno spet hitro izginejo. Izguba tkiva v hipofiza, ki je bila prej povzročena z dolgotrajnim zdravljenjem s kortizolom vnaprej, ostaja. Kot pri sekundarni insuficienci nadledvične žleze je tudi hipofiza potem ni več sposoben pravilno izločati ACTH in posledično v skorji nadledvične žleze ne pride do tvorbe kortizola. Prizadeti so zato še vedno odvisni od terapije s kortizolom, saj njihovo lastno telo ne more več pravilno izpolnjevati svoje funkcije.
Potek bolezni
Simptome lahko dobro omilite z rednim zdravljenjem s kortizolom. Vendar zdravljenje terciarne insuficience nadledvične žleze ni mogoče. Prizadetim je treba vnos kortizola ali količino kortizola prilagoditi posebnim razmeram. Na primer, prehlad s povišana telesna temperatura, hud stres ali intenzivna telesna aktivnost.Povečan vnos v teh življenjskih situacijah je še posebej pomemben, da se zlasti izognemo zapletom Addisonovo krizo. To se lahko kaže v insuficienci nadledvične žleze s hudim pomanjkanjem kortizola in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Razlika do primarne insuficience skorje nadledvične žleze
Pri primarni adrenokortikalni insuficienci izgubo funkcije običajno povzroči adrenalinska reakcija telesa. Telo uniči tkivo nadledvične skorje z napačno usmerjenimi procesi. To je znano tudi kot avtoimunski adrenalitis.
Motenje nadledvične skorje je moteno in proizvodnja hormonov ne uspe. Poleg pomanjkanja kortizola in androgena ne pride tudi do proizvodnje drugega hormona, aldosterona. To vpliva predvsem na vodo in sol ravnovesje telesa.
Simptomi primarne in terciarne hipofunkcije so si zelo podobni, razen nekaterih podtočk. V nasprotju s terciarno obliko je pri primarni insuficienci značilno zatemnitev kože. Poleg tega ima lahko primarna oblika nizko natrijev raven in povečana kalij ravni v kri zaradi pomanjkanja aldosterona.
