Namen vsake terapije izpaha pogačice je trajno centriranje pogačice okoli drsnih ležajev, saj je dragoceno hrustanec masa se izgubi z vsakim premikom. Od hrustanec tkivo se ne more regenerirati, je treba skrbno ravnati s količino hrustanca, ki jo dobimo ob rojstvu. Pogosteje kot pride do izpaha pogačice, večja je verjetnost prezgodnje pogačice artroza (retropatelarna artroza).
Akutno izpah pogačice je treba takoj zmanjšati. Neobvezno nadaljnje zdravljenje v a tesno igralska zasedba lahko sledi. Če hrustanec sum na striženje (kosmiči) ali ga potrdi pregled z magnetno resonanco, artroskopija (koleno endoskopija) je treba izvesti, da se oceni obseg poškodbe hrustanca.
Če se najde kosmič, ga je treba, če je mogoče, ponovno pritrditi. V ta namen je kolenski sklep je treba odpreti in strižen fragment znova pritrditi na svoje mesto, tako da se ne izgubi drsna površina hrustanca. V primeru več izpahov pogačice je treba izvesti kirurško korekcijo pogačice.
V tem primeru lahko razmislimo o različnih korektivnih operacijah. Spodaj so navedeni najpogosteje izvedeni postopki. V bistvu ločimo med operacijo mehkih tkiv (zategovanje in šivanje vezi) in kostnimi korektivnimi ukrepi pri operacijah na izpahu pogačice. Kostne korektivne ukrepe je treba izvajati šele po končani rasti.
Notranja operacija
Pri tej kirurški metodi izpaha pogačice se zbere notranja kapsula; pri travmatičnem začetnem izpahu se sočasno šiva aparat notranje kapsule (medialni retinakulum). Ta ukrep naj bi bolj potisnil potek pogačice v notranjost kolenski sklep za preprečitev ponovne zunanje dislokacije. To kirurško metodo lahko kombiniramo s stranskim sproščanjem. V tem primeru so vezi vezi na zunanji strani koleno se zmanjšajo, da se zmanjša tendenca lateralizacije kolenske kapice. Številne druge metode so opisane v literaturi.
Dislokacija tuberoze
Kot kostni korektivni ukrep lahko razmislimo o prestavitvi vstavitve tetive pogačice. Operacija po Elmslie-Trilat: Pri tej operaciji pritrditev tetive pogačice (tetiva pogačice) na golenici (tuberosity tibiae) se premakne navznoter (medialno). Zaradi tega premika se pogačica po svoji drsni poti premakne še bolj navznoter, kar precej oteži dislokacijo. Ta postopek lahko kombiniramo s kirurškim posegom na mehkih tkivih (npr. Operacija v notranjosti).
