Kako se zdravi izpah rame?
Diagnoza izpaha rame ima pomembne posledice glede oblike terapije, ki se izbere po postavitvi diagnoze. Glede na obliko in resnost izpaha rame razlikujejo med konzervativno terapijo in operacijo izpaha rame. Na tej točki pa je treba omeniti, da je treba v primeru dokazanega izpaha rame čim prej repozicionirati (= postaviti na svoje mesto).
V nasprotnem primeru resna škoda na hrustanec in mehka tkiva (zlasti rotacijska manšeta). Ker repozicioniranje povzroča hudo bolečinabo zdravnik bolniku najprej dal analgetik. S tem boste dosegli tudi potrebno mišico sprostitev, ki praviloma dovoljuje samo ponovne premike ramen.
Obstajajo različni načini za zmanjšanje a ramenski sklep. Razlikovati je treba: Zmanjšanje sme izvajati samo izkušen zdravnik. Nepravilno ravnanje lahko povzroči resno škodo.
Zgoraj opisani ukrepi morajo opisovati le način izvajanja zmanjšanja. V nobenem primeru niso opisi zmanjšanja, ki ga opravi bolnik sam. Hipokratova redukcija to kaže ramenski sklep izpahi so prisotni že kar nekaj časa.
Pravzaprav je Hipokrat na primer zmanjšal emisije pred več kot 2000 leti. Vendar to ne pomeni, da je premestitev vedno uspešna. Če repozicioniranja izpaha rame ni mogoče izvesti ročno, se repozicioniranje izvede med operacijo.
Po repozicioniranju je ramenski sklep vedno preveriti s pomočjo novega Rentgen slika v dveh ravninah. Poleg tega motorna funkcija, kri preveriti je treba cirkulacijo in občutljivost. Odvisno od obsega poškodbe se terapija izvaja z imobilizacijo z uporabo ramenskih povojev različnega trajanja.
Pri ocenjevanju dolžine imobilizacije je odločilna stopnja resnosti, pa tudi starost bolnika. Preprost izpah starejšega bolnika pomeni imobilizacijo približno en teden, v drugih okoliščinah pa je mogoča imobilizacija do 6 tednov.
- Zmanjšanje po Arltu: komolec je upognjen za 90 °, roka med sedenjem visi nad naslonjalom stola.
Zdravnik uporablja vzdolžni oprijem.
- Kocherjeva redukcija: Redukcija se izvaja ležeče, pri čemer je pacientov zgornji del telesa nekoliko dvignjen. Tudi tu je komolec pod kotom 90 °. Zdravnik zmanjša zmanjšanje v treh korakih.
- Zmanjšanje po Manesu: Ta možnost zmanjšanja se uporablja zlasti pri bolnikih, starejših od 60 let.
Zdravnik potegne pacientovo roko in hkrati premakne humeral Glava v prvotni položaj. Tudi tu je komolec pod kotom 90 °.
- Znižanje po Hipokratu: Ta možnost znižanja se uporablja tudi zlasti za bolnike, starejše od 60 let. Pacient leži, zdravnik potegne iztegnjeno roko.
Zdravnikova peta služi kot vrtišče (opora) vzvoda.
Pomembna vprašanja, ki jih je treba zastaviti, so: Oblika terapije za izpah ramen se mora vedno odločiti individualno in mora temeljiti na različnih okoliščinah in seveda bolnikovih zahtevah. Mladi bolnik s športnimi ambicijami postavlja na ramenski sklep drugačne zahteve kot na primer starejši bolnik brez športnih ambicij, ki je lahko srečen tudi brez operacije. Razlike na področju terapije morajo biti seveda tudi glede na razvrstitve (glej zgoraj).
Travmatski izpah rame se obravnava drugače kot običajni izpah rame, pri katerem na primer ramenski sklep luksira tudi med običajnimi gibi. Deklarirani cilj terapije je predvsem repozicioniranje (glej zgoraj) in poleg tega doseganje stabilizacije ramenskega sklepa, tako da je stres spet mogoč. Oblika, v kateri je mogoče doseči ta cilj, se od posameznika do posameznika razlikuje.
Kot smo že omenili, ima klasifikacija pomembno vlogo pri zdravljenju. Terapevtski ukrepi se izvajajo v skladu z nekaterimi načeli, tako imenovanimi načeli zdravljenja. Čeprav lahko v posameznih primerih zdravnik v določenih okoliščinah odstopa od teh načel v svoji obliki zdravljenja, se pravilo, ki je navedeno spodaj, praviloma uporablja.
- Klasifikacija izpaha rame
- Ocenjevanje bolečine
- Če je bilo zmanjšanje že izvedeno: Kako je bilo izvedeno?
(spontano, samodejno, zunanje zmanjšanje)
- V kolikšni meri obstaja funkcionalna omejitev (učinki na: gibljivost, moč (znak mrtve roke)
- Ali obstaja občutek nestabilnosti?
- Ali je mogoče zaznati nevrološke okvare in motnje krvnega obtoka?
- Katere športne dejavnosti se izvajajo? (To vprašanje je še posebej pomembno glede terapevtskih ukrepov; glej spodaj)
- Desničar-levičar?
- Starost?
- Katere dejavnosti poudarjanja ramen se izvajajo (zasebno)?
- Ali obstaja kakšna prejšnja škoda? Prejšnja terapija?