Terapija
Žal trenutno bolezen za to bolezen ni mogoča. Cilj terapevtskih strategij je izboljšati kakovost življenja (paliativna terapija). Kemoterapija se uporablja tudi tukaj. V redkih primerih pride v poštev tudi obsevanje določenih območij.
Napoved
Po sedanjih spoznanjih kronične limfne levkemije ni mogoče zdraviti z zdravili. Samo kostni mozeg presaditev predstavlja možen, a tvegan, kurativen, torej ozdravljiv, terapevtski pristop. Kljub temu je bilo v zadnjih letih pri zdravljenju CLL dosežen velik napredek.
V mnogih primerih je kombinacija kemoterapija in tako imenovani protitelesa lahko znatno upočasni napredovanje bolezni, tako da lahko bolniki dolgo ostanejo brez simptomov. Kot pri vsaki bolezni pa je zelo težko dati splošno veljavne izjave glede pričakovane življenjske dobe ali prognoze. Vendar različne lastnosti ali značilnosti kronične limfne levkemije omogočajo sklepe o poteku bolezni.
Te tako imenovane "dejavnike tveganja" lahko na primer določimo kot označevalce v kri ali kot značilnost samih celic levkemije. Na primer, povišana koncentracija ß2-mikroglobulina v kri je precej neugoden dejavnik in kaže na hitro napredovanje KLL. Izguba ali nadomestitev posameznih genskih segmentov levkemijskih celic predstavlja posebno situacijo.
Zlasti pomembna sta tako imenovano "17p brisanje" in "mutacija p53". Za temi precej zajetnimi izrazi se skrivajo genetske spremembe v kromosomi celic levkemije. Ti vodijo do delno hitre, nenadzorovane rasti rak celice.
Če pri bolniku s KLL odkrijejo eno od teh mutacij, se zato v zgodnji fazi uporabijo bolj agresivna zdravila. Poleg značilnosti kronične limfne levkemije same po sebi je splošno stanje, starost in prejšnje bolezni prizadete osebe imajo seveda tudi pomembno vlogo. Zato so vse možne sočasne bolezni, kot npr visok krvni tlak or sladkorna bolezen, so pred zdravljenjem izključeni.
Poleg tega je analiza številnih laboratorijske vrednosti se izvede, da se na primer zazna možno zmanjšano ledvice or jetra funkcijo. Ne gre zanemariti npr. Starosti, pa tudi telesne fitnes bolnika. Konec koncev, bolj kot so bolniki bolniki na začetni diagnozi, večja je verjetnost, da bodo prenašali kemo- in protitelesna terapija, ki je bogata s stranskimi učinki. Klasifikacija po Binetovi stopnji služi tudi kot grobo vodilo pri napovedih. Načeloma pa lahko le lečeči zdravnik poda posamezne izjave o napovedi in pričakovani življenjski dobi bolnikov.
Uprizoritev
Da bi zagotovili enotno in splošno veljavno klasifikacijo kronične limfne levkemije, so se zdravniki v Evropi dogovorili o tako imenovani "klasifikaciji Binet". V ta namen je CLL razdeljen na 3 stopnje (AC). Za določitev stopnje je potreben samo a kri in limfna pregled vozlišča je obvezen.
V bistvu imajo faze pomembno vlogo, zlasti za začetek terapije. Tako se bolniki v stadiju A zdravijo le izjemoma. Bolniki v fazi B dobijo terapijo takoj, ko začutijo simptome.
Faza C se že imenuje napredovala kronična limfna bolezen levkemija. Ti bolniki se praviloma vedno zdravijo. Res je tudi, da se pričakovana življenjska doba z naraščanjem stopnje zmanjšuje.
Manj pogosta, a zagotovo uporabljena je etapna klasifikacija po Raiju. V nasprotju s stopnjami po Binetu je vsako povečanje jetra or Vranica je tukaj tudi vključen. Faza 0: Ekskluzivno povišani limfociti (podtip belih krvnih celic) Faza 1: + povečane bezgavke Faza 2: + povečanje jeter in / ali vranice Faza 3: + pomanjkanje rdečih krvnih celic (anemija) Faza 4: + pomanjkanje trombociti
- Binet A: Manj kot 3 povečani limfna regije vozlišč, povečani limfociti (podtip bele krvničke), brez pomanjkanja rdečih krvnih celic in trombociti.
- Binet B: Več kot 3 povečane limfna regije vozlišč, povišani limfociti (podtip bele krvničke), brez pomanjkanja rdečih krvnih celic in trombociti. - Binet C: Pomanjkanje rdečih krvnih celic (anemija), pomanjkanje trombocitov (trombocitopenijo), ne glede na število povečanih regij bezgavk.
