Kronična ledvična insuficienca: terapija

Splošni ukrepi

  • Blood tlak je treba optimalno prilagoditi.
  • Blood lipidov (krvne maščobe) je treba nadzorovati in po potrebi znižati na nizko raven.
  • Vsa sočasna zdravstvena stanja je treba skrbno spremljati in zdraviti.
  • Cilj je vzdrževati normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z uporabo analize električne impedance.
    • Padec pod spodnjo mejo ITM (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od starosti od 65: 24) → Sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
  • Omejitev nikotina (vzdržati se uporabe tobaka), kot škodljivo za ledvice!
  • Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen (nefrotoksična droge?).
  • Izogibanje okoljskim stresom:
    • Kovine (kadmija, vodi, živo srebro, nikelj, krom, uran).
    • Halogenirani ogljikovodiki (HFC; trikloroeten, tetrakloroeten, heksaklorobutadien, kloroform).
    • Herbicidi (parakvat, dikvat, klorirani fenoksioceti kisline).
    • Mikotoksini (ohratoksin A, citrinin, aflatoksin B1).
    • Alifatski ogljikovodiki (2,2,4-trimetilpentan, dekalin, neosvinčeni bencin, mitomicin C).
    • Melamin

Konvencionalne metode nekirurške terapije

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje proti gripi
  • Hepatitis B
  • Cepljenje s pnevmokoki: imunsko oslabljene posameznike je treba cepiti zaporedoma s 13-valentnim konjugiranim cepivom PCV13 in šest do 12 mesecev pozneje s 23-valentnim polisaharidnim cepivom PPSV23 proti pnevmokok.

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Dnevni vnos energije: približno 30-35 kcal na kg telesne teže (stopnja CNI-3 do 5).
    • Na splošno prehrana naj vsebuje malo beljakovin (malo beljakovin), vendar zaradi tveganja za podhranjenost, vnosa beljakovin ne smemo zmanjšati preveč drastično. Poleg tega je dnevni vnos beljakovin (na kg telesne teže) odvisen od stopnje ledvične insuficience (ledvične disfunkcije) (po priporočilu zdravnika)!
    • Izogibanje ali zmanjšanje monosaharidi (enostavni sladkorji) in disaharidi (dvojni sladkorji) in visok vnos kompleksa ogljikovi hidrati.
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Dieta z nizkim holesterolom
    • Prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo
    • Odpoved uživanju zvezdastega sadja. Ta vsebuje nevaren nevrotoksin (živčni toksin), ki se pri zdravih ljudeh brez težav izloči skozi ledvice, vendar se kopiči v ledvice bolniki in lahko vstopijo v možganov. To med drugim povzroča epileptične napade in celo koma in smrt.
    • Živila, ki vsebujejo oksalat: zmerno uživanje oreški (arašidi, bor oreški, lešniki, indijski oreščki), kakav, špinača, blitva, rabarbara; visoko izločanje oksalna kislina je povezano s povečanim tveganjem za razvoj kronične bolezni odpoved ledvic v naslednjih letih.
    • Malo soli prehrana, to je 5-7.5 g kuhinjske soli (2-3 g natrijev), je treba tudi upoštevati. Namizna sol velja za pomemben dejavnik tveganja za napredovanje kronične bolezni odpoved ledvic.
    • Izogibajte se purinu (Sečna kislina) presežki, tj. raje vegetarijanski viri beljakovin; izogibajte se mesu, klavničnim izdelkom, školjkam.
    • Privoščite vitamin D pomanjkanje (prehransko dodatki: 20 ug / d).
    • Pri napredovali ledvični insuficienci (ledvice slabost) ne smete zaužiti več kot 1 g fosfat na dan za ublažitev učinkov motenj na vitamin D in presnovo kosti. Živila, bogata z fosfat so sir, zlasti topljeni sir, oreški, posušena zelenjava in pšenični otrobi.
    • V fazi (pred) končne ledvične odpovedi kalij ravni so lahko povišane kalij- nujno se je treba izogibati bogati hrani, kot so suho sadje, suha zelenjava, jedi iz suhega krompirja, pšenični otrobi, zaloge rib, špinača, paradižnikova pasta, kečap, pistacije, praženi arašidi, čokolada, vina, sadja in sadnih sokov je treba uživati ​​omejeno.
    • Priporočila za posamezne stopnje pri kronični ledvični odpovedi:
      • 1. in 2. stopnja CKD: Omejitev vsakodnevnega pitja ni potrebna. Opomba: Velike količine peroralne tekočine se ne smejo uporabljati za izboljšanje delovanja ledvic ali izpiranje ledvic.
      • Pred-dializo (Stopnje CKD * 3-4): 1.5 litra.
      • za hemodializa (5. stopnja CKD): urin Obseg + 500 ml.
      • z peritonealna dializa (5. stopnja CKD): količina urina + 800 ml.
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Evropska delovna skupina za prehrano ledvic pri Evropskem združenju za ledvice-European Dializa Združenje za presaditev (ERA-EDTA) priporoča Mediteran prehrana (Mediteranska kuhinja) za bolnike z ledvice bolezen. Ker je tudi ta dieta bogatejša z kalijvendar je treba redno preverjati koncentracijo kalija v serumu.
  • Flavanoli, vsebovana v temi čokolada or Zeleni čaj, izboljšana endotelijska funkcija (delovanje notranje stene krvi plovila) pri dializnih bolnikih znižana diastolika krvni tlak (s povprečno 74 mmHg na 70) in se povečala srce hitrost (od povprečno 70 / min do 74).
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo-.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

* CKD = kronična ledvična bolezen

Športna medicina