O terapija kroničnih rane odvisno od natančnega vzroka. Pozor!Terapija-odporne ali morfološko vidne razjede (razjede) je treba histološko očistiti (fino tkivo)! Za konkretna priporočila o razjedah pod pritiskom oz diabetično stopalo, glejte pod ustrezno klinično sliko.
Splošni ukrepi
- Cilj za normalno težo! Določite ITM (indeks telesne mase) ali sestavo telesa z uporabo analize električne impedance.
- Padec pod spodnjo mejo ITM (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od starosti od 65: 24) → Sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
- Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
Konvencionalne metode nekirurške terapije
Sočasni ukrepi (lokalno zdravljenje ran)
- Postopek, kot sledi:
- Debridement (stranišče za rane): da se rana zaceli, je treba med odstranjevanjem odstraniti vitalna (odmrla) tkiva in tujke. Poleg kirurškega zdravljenja je uporaba ultrazvok or hidroterapija mogoče. Tudi črvi se vse pogosteje uporabljajo.
- Granulacija: granulacijo (viden videz granuliranih struktur) podpirajo vlažni povoji za rane. Različni agenti, kot so aktivno oglje ali alginat.
- Epitelizacija: zapiranje rane z deljeno debelino koža presadki je prva linija terapija za kronično rane.
- Vakuumska terapija (vakuumsko tesnilna terapija (VVS); tehnika zapiranja s pomočjo vakuuma, VAC; „terapija z negativnim tlakom“, NPWT) - sesanje med 50 in 200 mmHg:
- Edem rane se zmanjša
- Krčenje ran
- Taktilni dražljaj
- Izboljšan kapilarni pretok krvi
- Za dopolnitev in globino rane, povezane z dobavo, se lahko priporoči vakuumska terapija /Obseg zmanjšanje.
Inštitut za kakovost in učinkovitost v Ljubljani Zdravje Nega (IQWiG) vidi drugotnost celjenje ran z vakuumsko tesnilno terapijo (VVS) v zadnjem poročilu "indikacija" večje koristi v primerjavi s standardnim zdravljenjem.
- Namakanje ran s sterilnimi izdelki; kemični dodatki niso priporočljivi; Uporaba antiseptikov se lahko upošteva pri vnetjih, povezanih s patogeni
- Hidrogeli se priporočajo po potrebi pri sindromu diabetičnega stopala, venskih razjedah na nogah in arteriosumu
- Priporočamo povoje za rane z naslednjimi merili: Izvedljivost, lepilo moč, absorpcija in zadrževanje eksudata, izogibanje maceraciji (mehčanje tkiva), izogibanje bolečina. Treba je opozoriti:
- Ali je prisotna suha nekroza (poškodba tkiva; odmiranje celic)? → Nekroza naj bo suha
- Močan ali uravnotežen eksudat (tekočina za rane) → zaščitite rob in okolje rane; izogibajte se uhajanju tekočine iz oblačenja.
- Šibko pojavljanje eksudata → izogibanje pomanjkljivostim, povezanim s suhostjo (npr. bolečina).
- Hiperbarična oksigenacija (HBO; sopomenke: hiperbarična kisikoterapija, HBO terapija; Angleščina: hiperbarična kisikova terapija; HBO2, HBOT); terapija, pri kateri se medicinsko čisti kisik uporablja pod povišanim zunanjim tlakom - se uporablja pri zunajobdelanih amputacija-nagnjena rane in diabetično stopalo sindroma.
- Uporabe medu ni mogoče priporočiti
- Obloge za rane, ki vsebujejo srebro, v študijah ne kažejo nobene prednosti
Cepljenja
Svetujejo se naslednja cepljenja:
- Cepljenje proti gripi
- Cepljenje s pnevmokoki
Redni pregledi
- Redni zdravniški pregledi
Prehranska medicina
- Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
- Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
- Skupaj na dan 5 porcij sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
- Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
- Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
- Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
- Prehrana, bogata z:
- Vitamini (vitamin C, folati)
- Elementi v sledovih (železo, selen, cink)
- Omega-3 maščobne kisline (morske ribe)
- Prehrana, bogata z:
- Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
- Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
- Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.
Metode dopolnilnega zdravljenja
- Terapija z magnetnim poljem - se lahko uporablja kot dodatek za venske razjede.
- Nizkofrekvenčna prevodnost ultrazvok - ni na voljo zadostnih študij.
- Nizkofrekvenčni impulzi enosmernega toka - ni na voljo dovolj študij.
- Izventelesna šok valovi - ni na voljo dovolj študij.
- Voda-filtrirana infrardeča svetloba - ni na voljo zadostnih študij.
- Laserska terapija - ni na voljo zadostnih študij
- Kompresijska terapija (vključno s flebološkimi kompresijski povoj (PKV)) in intervencijske terapije - za noga razjeda (sopomenke: spodnji del noge čir, “odprta noga").