Kronična rana: terapija

O terapija kroničnih rane odvisno od natančnega vzroka. Pozor!Terapija-odporne ali morfološko vidne razjede (razjede) je treba histološko očistiti (fino tkivo)! Za konkretna priporočila o razjedah pod pritiskom oz diabetično stopalo, glejte pod ustrezno klinično sliko.

Splošni ukrepi

  • Cilj za normalno težo! Določite ITM (indeks telesne mase) ali sestavo telesa z uporabo analize električne impedance.
    • Padec pod spodnjo mejo ITM (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od starosti od 65: 24) → Sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).

Konvencionalne metode nekirurške terapije

Sočasni ukrepi (lokalno zdravljenje ran)

  • Postopek, kot sledi:
    1. Debridement (stranišče za rane): da se rana zaceli, je treba med odstranjevanjem odstraniti vitalna (odmrla) tkiva in tujke. Poleg kirurškega zdravljenja je uporaba ultrazvok or hidroterapija mogoče. Tudi črvi se vse pogosteje uporabljajo.
    2. Granulacija: granulacijo (viden videz granuliranih struktur) podpirajo vlažni povoji za rane. Različni agenti, kot so aktivno oglje ali alginat.
    3. Epitelizacija: zapiranje rane z deljeno debelino koža presadki je prva linija terapija za kronično rane.
  • Vakuumska terapija (vakuumsko tesnilna terapija (VVS); tehnika zapiranja s pomočjo vakuuma, VAC; „terapija z negativnim tlakom“, NPWT) - sesanje med 50 in 200 mmHg:
    • Edem rane se zmanjša
    • Krčenje ran
    • Taktilni dražljaj
    • Izboljšan kapilarni pretok krvi
    • Za dopolnitev in globino rane, povezane z dobavo, se lahko priporoči vakuumska terapija /Obseg zmanjšanje.

    Inštitut za kakovost in učinkovitost v Ljubljani Zdravje Nega (IQWiG) vidi drugotnost celjenje ran z vakuumsko tesnilno terapijo (VVS) v zadnjem poročilu "indikacija" večje koristi v primerjavi s standardnim zdravljenjem.

  • Namakanje ran s sterilnimi izdelki; kemični dodatki niso priporočljivi; Uporaba antiseptikov se lahko upošteva pri vnetjih, povezanih s patogeni
  • Hidrogeli se priporočajo po potrebi pri sindromu diabetičnega stopala, venskih razjedah na nogah in arteriosumu
  • Priporočamo povoje za rane z naslednjimi merili: Izvedljivost, lepilo moč, absorpcija in zadrževanje eksudata, izogibanje maceraciji (mehčanje tkiva), izogibanje bolečina. Treba je opozoriti:
    • Ali je prisotna suha nekroza (poškodba tkiva; odmiranje celic)? → Nekroza naj bo suha
    • Močan ali uravnotežen eksudat (tekočina za rane) → zaščitite rob in okolje rane; izogibajte se uhajanju tekočine iz oblačenja.
    • Šibko pojavljanje eksudata → izogibanje pomanjkljivostim, povezanim s suhostjo (npr. bolečina).
  • Hiperbarična oksigenacija (HBO; sopomenke: hiperbarična kisikoterapija, HBO terapija; Angleščina: hiperbarična kisikova terapija; HBO2, HBOT); terapija, pri kateri se medicinsko čisti kisik uporablja pod povišanim zunanjim tlakom - se uporablja pri zunajobdelanih amputacija-nagnjena rane in diabetično stopalo sindroma.
  • Uporabe medu ni mogoče priporočiti
  • Obloge za rane, ki vsebujejo srebro, v študijah ne kažejo nobene prednosti

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
    • Skupaj na dan 5 porcij sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Prehrana, bogata z:
      • Vitamini (vitamin C, folati)
      • Elementi v sledovih (železo, selen, cink)
      • Omega-3 maščobne kisline (morske ribe)
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Metode dopolnilnega zdravljenja