Terapija loma scaphoid | Scaphoid fracture - Scaphoid fracture

Terapija loma scaphoid

Terapija a skafoid Zlom odvisno od natančnega mesta zloma. Ker je zaradi anatomskih pogojev kri oskrba z scaphoid je od daleč od telesa - tj. od prstov namesto trupa - zlomi scaphoid v bližini prstov se zacelijo veliko hitreje kot zlomi tretjine scaphoida v bližini telesa. V vsakem primeru pa lahko predpostavimo obdobje celjenja 6 tednov, običajno v razponu od 8 do 12 tednov.

O zapestje in podlakti so pritrjeni z obliž opornica za to obdobje. Ker velja, da so zlomi okončin v vsakdanjem življenju še posebej omejevalni, obstajajo različne možnosti za skrajšanje trajanja terapije: razdrobljeni deli scaphoid lahko pritrdite drug proti drugemu s tako imenovanim Herbertovim vijakom - dvojnim navojnim vijakom. To je poseben vsadek, ki je bil razvit posebej za zdravljenje skafoid zlomi v sedemdesetih letih.

En del vijaka je privit v del zlomka skafoid blizu telesa, en konec pa v del zlomljenega scaphoida dlje od telesa. Ker ima proksimalni navoj manjši naklon kot distalni navoj, je distalni scaphoidni fragment privit na proksimalni navoj. Pritisk, ki zdaj deluje na dva drobca (imenovana tudi interfragmentarna kompresija), pospeši proces celjenja.

Herbertov vijak nima št Glava, in je popolnoma vgrajen v kost. Običajno se vstavi skozi majhen rez na notranji strani zapestje. Njegova velika prednost je v tem, da bistveno skrajša trajanje terapije: bolnik mora gips nositi veliko manj časa, zato se mora manj časa boriti z omejitvami.

V primeru distalnega skafoida Zlom, imobilizacija je običajno potrebna le dva tedna, medtem ko zlom blizu telesa zahteva le dva do štiri tedne. Če se terapevtska možnost izbere brez Herbertovega vijaka, se pojavijo tudi drugi zapleti, kot so mišice sprostitev in utrjevanje sklepov je treba upoštevati tudi pri imobilizaciji pacienta do 12 tednov. Ker tako dolgo časa sklepa ni več mogoče premikati, mišice, ki oskrbujejo, stalno izgubljajo maso. Poleg tega se lahko pojavijo kalcifikacije in omejitve gibanja. Po 12-tedenski imobilizaciji je treba razmisliti o fizioterapiji ali rehabilitaciji, ki sledi dejanski terapiji scaphoid Zlom kot zaporedna oblika terapije.