Terapija | MRSA

Terapija

Poleg zdravljenja s posebnim antibiotiki zgoraj omenjeni, na primer klindamicin, je treba pri bolniku z MRSA. Ne samo, ko klica postane simptomatska, ampak tudi, ko se dokaže asimptomatska kolonizacija, je treba izvesti sanacijo bolnikov (in osebja!).

To pomeni, da je treba glede na mesto kontaminacije vsak dan uporabiti posebno antiseptično milo (Skinsan Scrub) ali nosno mazilo (Mupirocin), da se znebimo kalčkov. Uspeh tega zdravljenja je mogoče določiti z brisom, ki ga je vzel zdravnik s predhodno koloniziranega območja najkasneje 3 dni po začetku zdravljenja. Poleg tega vse delovne površine ali oprema, s katerimi je MRSA bolnik je prišel v stik, ga je treba redno razkuževati.

Poleg tega je bolnik izoliran. To pomeni, da bolnik običajno dobi eno samo sobo v bolnišnici. V to sobo lahko vstopijo samo osebe, ki nosijo a usta ščitnik in zaščitna halja.

Pred in po izhodu iz sobe je nujno pravilno higiensko razkužiti roke. Predmete za enkratno uporabo bolnikov je treba odstraniti v poseben koš za smeti. Obstajajo tudi posebne smernice za operacije na MRSA bolnikov, ki jih je treba opazovati. Čeprav dodatna operacijska soba ni potrebna, je treba operacijo opraviti konec dneva, če je to mogoče in posebno razkužila je treba uporabiti. Z vsemi temi pravili ravnanja se poskuša čim širše širjenje multirezistentnih kalčkov.

Preskus MRSA

Za izvedbo testa za MRSA je treba najprej vzeti ustrezne vzorce. V ta namen se z vatirano palčko vzame tampon prizadetih predelov kože. V mnogih klinikah se to že rutinsko izvaja ob sprejemu v bolnišnico.

V večini primerov je vzorec odvzet iz nekaj reprezentativnih regij telesa, zlasti iz nos predel grla in prepona. Če kolonizacija MRSA mehurja ali obstaja sum na venske katetre, vzame se vzorec neposredno iz njih ali pa se deli odstranjenega katetra preprosto pošljejo neposredno. Za dejansko odkrivanje MRSA potem obstajajo različne metode. Klasična metoda je gojenje vzorcev v laboratoriju.

Zaradi časa inkubacije do bakterije kolonije rastejo, to traja nekaj dni. V mikrobioloških laboratorijih bakterije gojijo na a kri- ki vsebuje agar medij. Sprva samo okužba z Zlati stafilokok je mogoče zaznati, za katero je značilna določena oblika kolonije in vedenje rasti.

Pa naj bo to potem MR Zlati stafilokok, tj. a Zlati stafilokok sev, ki je odporen na meticilin (ali pogovorno večkratno odporen), je treba nato določiti z nadaljnjimi testi. Nato s pomočjo antibiotika določimo odpornost gojenih patogenov trombociti in tako imenovani test difuzije agarja ali s serijo redčenja. Lahko pa uporabimo tudi hranilne medije, ki že vsebujejo ustrezen antibiotik, tako da na njih rastejo samo odporni sevi Staphylococcus.

Pomanjkljivost te metode je očitno, da gojenje traja več dni, vendar je razmeroma poceni in enostavno za izvedbo. Obstajajo tudi novejši dogodki, ki MRSA zaznajo neposredno s tako imenovano PCR. V tej verižni reakciji s polimerazo (PCR) se fragmenti DNA bakterije ojačajo in nato odkrijejo.

To omogoča neposredno odkrivanje bakterijske DNA patogena MRSA brez potrebe po gojenju kolonij. Ta metoda je veliko hitrejša in zagotavlja rezultat že po 2-3 urah. Zato se uporablja predvsem za hitro izključitev kolonizacije. To je še posebej koristno, če so ljudje imeli stik z okuženimi z MRSA, da bi hitro izključili okužbo.