Splošni ukrepi
- Preprečevanje padcev (glej spodajNagnjenost k padcu/ preprečevanje / ukrepi za preprečevanje padcev «).
- Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
- Izboljša prognozo glede stopnje invalidnosti.
- Vpliva na čas prehoda na sekundarno kronično napredovanje (SPMS): vsako naslednje leto kajenje po diagnozi čas za pretvorbo SPMS pospeši za 4.7
- Izogibanje pasivnemu kajenju
- Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
- Limited kofein poraba (največ 240 mg kofeina na dan; kar ustreza 2 do 3 skodelicam kava ali 4 do 6 skodelic zelene /Črni čaj).
- Prizadevajte si za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestave telesa z analizo električne impedance in po potrebi udeležbe v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja ali programu za premajhno težo
- ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
- Padec pod spodnjo mejo ITM (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od starosti od 65: 24) → Sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
- Izogibanje psihosocialnemu stresu:
- Stres - stresni dogodki so obravnavani kot dejavniki tveganja.
Konvencionalne metode nekirurške terapije
- Presaditev matičnih celic (natančneje presaditev hematopoetskih matičnih celic; HSCT; presaditev hematopoetskih matičnih celic) - V preskušanju HALT-MS še vedno ni bilo ugotovljeno, da ima 19 od 24 bolnikov tri leta po avtolognih matičnih celicah nobenih dokazov o bolezni terapija. Medtem so se pri dodatnih bolnikih pojavile MRI lezije, zato bo stopnja NEDA po petih letih verjetno približno 60%. En bolnik je močno umrl jetra nekroza in sepsa kot posledica začetne imunoablacije.
- V retrospektivni kohortni študiji bolnikov z MS, ki so prejeli avtolog presaditev matičnih celic, je bila ugotovljena petletna verjetnost preživetja brez napredovanja bolezni 5%. V prvih sto dneh je umrlo osem od 46 bolnikov (281 odstotka; 2.8-odstotni interval zaupanja 95-1.0 odstotka) presaditev.
- Transkranialna magnetna stimulacija (TMS): postopek, pri katerem skozi nedotaknjen neboleče nastaja električni tok lobanja v možganov tkivo s pomočjo nihajočih magnetnih polj (približno 1 Tesla močna impulzna magnetna polja), s čimer sproži nevronske akcijske potenciale; 3-krat na teden po 20 minut vsakih 6 tednov - za zmanjšanje simptomov a kronične utrujenosti stanje pri bolnikih z multipla skleroza (GOSPA); skupina verum pokazala znatno zmanjšanje utrujenost.
Terapevtske možnosti za posebne motnje
Spastičnost
- Se odziva na fizioterapija in redno izvajali vaje in raztegovanja.
Ataksija (motnje usklajevanje gibanja).
- Če z zdravilom ni mogoče izboljšati terapija, globoka možganska stimulacija (THS; sopomenke: globoka možganska stimulacija; talamična stimulacija; angleščina: globoka možganska stimulacija, DBS).
Utrujenost
Pri utrujenosti (utrujenosti) je treba najprej uporabiti metode zdravljenja brez zdravil; tej vključujejo:
- Vzdržljivostni trening
- Programi za upravljanje z energijo (z vsakodnevnim strukturiranjem) / programi samoupravljanja.
- Hlajenje za paciente, občutljive na toploto
- Kognitivno vedenjska terapija (CBT)
Kognitivne motnje
- Intenziven trening pozornosti
Disfunkcija mehurja
- Vedenjsko terapija - mikcijski dnevnik, preveri količino pitja.
- Trening medeničnega dna
- Postopki za biofeedback
- Intermitentna samokateterizacija za nezadostno mehurja praznjenje.
- Sakralno invazivna nevromodulacija za zmanjšanje inkontinenco simptomi.
- Rekonstruktivni kirurški posegi se lahko izvajajo za vsak primer posebej, če vsi ukrepi ne uspejo
Seksualna disfunkcija
- Kognitivno vedenjsko zdravljenje
- Pri erektilni disfunkciji (ED) se lahko poskusi z intrakavernozno aplikacijo (injekcija erektilnega tkiva) prostaglandinov
Medicinski pripomočki
- Po potrebi
Cepljenja
Svetujejo se naslednja cepljenja, saj lahko okužbe sprožijo (povzročijo) recidive:
- Cepljenje proti gripi
- Cepljenje s pnevmokoki
Opombe
- Ker bi morali bolniki z MS tudi dobiti dobro zaščito pred cepljenjem, je priporočljivo, da zaščito pred cepljenjem pred začetkom zdravljenja z MS po potrebi osvežite.
- Pri cepljenju z živimi cepivi je potrebna previdnost zaradi zmanjšane imunokompetence pod MS terapijami!
- živo cepiva so kontraindicirani v prvih treh mesecih poOdmerek kortikosteroidno terapijo, pa tudi med zdravljenjem z imunosupresivnimi MS terapijami.
Redni pregledi
- Redni zdravniški pregledi
Prehranska medicina
- Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
- Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
- Skupaj na dan 5 porcij sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
- Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
- Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
- Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
- Zmanjšanje porabe živalskih maščob in mesa.
- Prehrana, bogata z:
- Prehranske vlaknine
- Kratkoverižne maščobne kisline propionat in butirat, ki nastanejo v fermentacijskih procesih črevesnih bakterij, imajo protivnetne / protivnetne učinke (po potrebi tudi oskrbo s peroralnim propionatom); stimulirajo regulatorne celice imunskega sistema in povečajo število teh celic; na ta način pozitivno vplivajo na črevesno posredovano imunsko regulacijo (mikrobiom) pri ljudeh z multiplo sklerozo (MS)
- Vitamini (B12, D)
- Omega-3 maščobne kisline (morske ribe)
- L-triptofan; L-fenilalanin
- Prehranske vlaknine
- Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
- Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
- Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.
Športna medicina
- Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic).
- redno vzdržljivost vadba ima nevroprotektivni učinek in celo spodbuja nevrogenezo; redno trening za moč bi lahko preprečil progresivno možganov atrofija, v skladu z eno študijo: s slikanjem z magnetno resonanco (MRI) je bilo dokazano, da je imela intervencijska skupina manj možganska atrofija kot primerjalna skupina po 6 mesecih.
- Joga - izboljšanje utrujenost (utrujenost), ravnovesje in prostorsko-časovni parametri hoje.
- Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
- Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.
Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)
- Mišice spastičnost, zlasti se odziva na fizioterapija in redno izvajali vaje in raztegovanja.
Psihoterapija
- Po potrebi psihoterapija
- Podrobne informacije o psihosomatike (Vključno obvladovanje stresa) lahko dobite pri nas.