Multipla skleroza: terapija

Splošni ukrepi

  • Preprečevanje padcev (glej spodajNagnjenost k padcu/ preprečevanje / ukrepi za preprečevanje padcev «).
  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
    • Izboljša prognozo glede stopnje invalidnosti.
    • Vpliva na čas prehoda na sekundarno kronično napredovanje (SPMS): vsako naslednje leto kajenje po diagnozi čas za pretvorbo SPMS pospeši za 4.7
  • Izogibanje pasivnemu kajenju
  • Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
  • Limited kofein poraba (največ 240 mg kofeina na dan; kar ustreza 2 do 3 skodelicam kava ali 4 do 6 skodelic zelene /Črni čaj).
  • Prizadevajte si za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestave telesa z analizo električne impedance in po potrebi udeležbe v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja ali programu za premajhno težo
    • ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
    • Padec pod spodnjo mejo ITM (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od starosti od 65: 24) → Sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
  • Izogibanje psihosocialnemu stresu:

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • Presaditev matičnih celic (natančneje presaditev hematopoetskih matičnih celic; HSCT; presaditev hematopoetskih matičnih celic) - V preskušanju HALT-MS še vedno ni bilo ugotovljeno, da ima 19 od 24 bolnikov tri leta po avtolognih matičnih celicah nobenih dokazov o bolezni terapija. Medtem so se pri dodatnih bolnikih pojavile MRI lezije, zato bo stopnja NEDA po petih letih verjetno približno 60%. En bolnik je močno umrl jetra nekroza in sepsa kot posledica začetne imunoablacije.
  • V retrospektivni kohortni študiji bolnikov z MS, ki so prejeli avtolog presaditev matičnih celic, je bila ugotovljena petletna verjetnost preživetja brez napredovanja bolezni 5%. V prvih sto dneh je umrlo osem od 46 bolnikov (281 odstotka; 2.8-odstotni interval zaupanja 95-1.0 odstotka) presaditev.
  • Transkranialna magnetna stimulacija (TMS): postopek, pri katerem skozi nedotaknjen neboleče nastaja električni tok lobanja v možganov tkivo s pomočjo nihajočih magnetnih polj (približno 1 Tesla močna impulzna magnetna polja), s čimer sproži nevronske akcijske potenciale; 3-krat na teden po 20 minut vsakih 6 tednov - za zmanjšanje simptomov a kronične utrujenosti stanje pri bolnikih z multipla skleroza (GOSPA); skupina verum pokazala znatno zmanjšanje utrujenost.

Terapevtske možnosti za posebne motnje

Spastičnost

  • Se odziva na fizioterapija in redno izvajali vaje in raztegovanja.

Ataksija (motnje usklajevanje gibanja).

  • Če z zdravilom ni mogoče izboljšati terapija, globoka možganska stimulacija (THS; sopomenke: globoka možganska stimulacija; talamična stimulacija; angleščina: globoka možganska stimulacija, DBS).

Utrujenost

Pri utrujenosti (utrujenosti) je treba najprej uporabiti metode zdravljenja brez zdravil; tej vključujejo:

  • Vzdržljivostni trening
  • Programi za upravljanje z energijo (z vsakodnevnim strukturiranjem) / programi samoupravljanja.
  • Hlajenje za paciente, občutljive na toploto
  • Kognitivno vedenjska terapija (CBT)

Kognitivne motnje

  • Intenziven trening pozornosti

Disfunkcija mehurja

  • Vedenjsko terapija - mikcijski dnevnik, preveri količino pitja.
  • Trening medeničnega dna
  • Postopki za biofeedback
  • Intermitentna samokateterizacija za nezadostno mehurja praznjenje.
  • Sakralno invazivna nevromodulacija za zmanjšanje inkontinenco simptomi.
  • Rekonstruktivni kirurški posegi se lahko izvajajo za vsak primer posebej, če vsi ukrepi ne uspejo

Seksualna disfunkcija

  • Kognitivno vedenjsko zdravljenje
  • Pri erektilni disfunkciji (ED) se lahko poskusi z intrakavernozno aplikacijo (injekcija erektilnega tkiva) prostaglandinov

Medicinski pripomočki

  • Po potrebi

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja, saj lahko okužbe sprožijo (povzročijo) recidive:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Opombe

  • Ker bi morali bolniki z MS tudi dobiti dobro zaščito pred cepljenjem, je priporočljivo, da zaščito pred cepljenjem pred začetkom zdravljenja z MS po potrebi osvežite.
  • Pri cepljenju z živimi cepivi je potrebna previdnost zaradi zmanjšane imunokompetence pod MS terapijami!
  • živo cepiva so kontraindicirani v prvih treh mesecih poOdmerek kortikosteroidno terapijo, pa tudi med zdravljenjem z imunosupresivnimi MS terapijami.

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
    • Skupaj na dan 5 porcij sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Zmanjšanje porabe živalskih maščob in mesa.
    • Prehrana, bogata z:
      • Prehranske vlaknine
        • Kratkoverižne maščobne kisline propionat in butirat, ki nastanejo v fermentacijskih procesih črevesnih bakterij, imajo protivnetne / protivnetne učinke (po potrebi tudi oskrbo s peroralnim propionatom); stimulirajo regulatorne celice imunskega sistema in povečajo število teh celic; na ta način pozitivno vplivajo na črevesno posredovano imunsko regulacijo (mikrobiom) pri ljudeh z multiplo sklerozo (MS)
      • Vitamini (B12, D)
      • Omega-3 maščobne kisline (morske ribe)
      • L-triptofan; L-fenilalanin
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)

Psihoterapija