Terapija OP | Pyloric stenoza pri dojenčku

Terapija OP

V primeru prisotnosti stenoze pilora obstajajo vnaprej določene smernice zdravljenja, ki jih je treba upoštevati. Najprej je treba peroralno hranjenje takoj ustaviti. Obstoječa izguba tekočine in elektroliti nadomesti z dajanjem infuzij.

Poleg tega, če bruhanje če traja, lahko v sondo vstavite sondo želodec preko nos za lajšanje pritiska. Naslednja standardna terapija je kirurško cepljenje zadebeljenih mišic pilorusa, tako imenovana pilorotomija. To se izvede pod splošno anestezijo in se lahko izvaja bodisi z odprtim kirurškim posegom bodisi z minimalno invazivnimi kirurškimi posegi, kot je endoskopski (laparoskopijo).

Cilj kirurškega zdravljenja je razdeliti mišice želodec vrata po dolžini, ne da bi poškodovali sluznico. Mišični obroč na izhodu iz želodec se loči, s čimer se poveča njen premer, da se zagotovi neoviran prevoz hrane. Da bi zaznali nenamerno odpiranje sluznice na prehodu med želodcem in Tanko črevo, zrak lahko vnesemo v želodec preko a želodčna sonda med operacijo, da ugotovite, ali je napaka opazna z uhajanjem zraka.

Priporočljiva je zlasti zgodnja operacija, saj so dojenčki na splošno še vedno v dobrem stanju stanje v zgodnji fazi, kar zmanjšuje možnost zapletov. Smrtnost je zelo nizka, približno 0.4%, in v večini primerov ni posledica zapletov operacije, temveč prej nezadostna in neustrezna kompenzacija izgub tekočine ter premiki v kri soli. Napoved po kirurškem razcepu mišic pilorusa je zelo dobra. Le v redkih primerih se pojavijo zapleti, kot so okužbe ran, nepopolna cepitev muskulature ali nenamerno odpiranje sluznica na prehodu iz želodca v Tanko črevo.