Parkinsonova bolezen: terapija

Splošni ukrepi

  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
  • Vzdrževanje alkohola (vzdržanje alkohola
  • Ohranjanje prizadevanja za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z analizo električne impedance in po potrebi udeležbo v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
  • Preverjanje vozniškega dovoljenja: z diagnozo idiopatsko Parkinsonov sindrom (IPS), fitnes vožnja običajno ni dovoljena za imetnike vozniškega dovoljenja za motorna vozila skupine 2 (tovornjak, avtobus, kabina). Za imetnike vozniškega dovoljenja za motorna vozila skupine 1 (avtomobili, motorna kolesa, kmetijski traktorji) je fitnes za vožnjo lahko dobite po individualni oceni z uspešnim terapija ali v blažjih primerih. (Strokovno soglasje)
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.
  • Izogibanje okoljskim stresom:
    • Kobald
    • Disulfiram
    • Ogljikov disulfid (CS2)
    • Ogljikov monoksid
    • Mangan
    • Metilni alkohol (metanol)
    • MPTP (1-metil-1-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridin)
    • Organoklorov pesticid - npr. Beta-heksahlorocikloheksani (beta-HCH) so bili pogosteje zaznavni pri bolnikih s PD (76%) v primerjavi s kontrolno skupino (40%)
    • cianid

Možni terapevtski postopki

  • Globinska stimulacija možganov: globoka možganska stimulacija (THS; sinonim: globoka možganska stimulacija; angleščina: globoka možganska stimulacija, DBS) v regiji subtalamičnega jedra velja za učinkovito pri bolnikih s PD s hudimi levodopa-inducirani motorični zapleti; to se običajno zgodi po 11 do 13 letih bolezni. Medtem je študija (študija EARLYSTIMM) pokazala, da imajo bolniki, ki se zdravijo s THS v zgodnji fazi (4. do 8. leta bolezni), boljšo kakovost življenja kot tisti, ki prejemajo farmakoterapijo na podlagi smernic. je treba ponuditi bolnikom z ugotovljeno idiopatsko Parkinsonovo boleznijo (IPS)
    • Ki imajo katero od naslednjih manifestacij bolezni:
      • Motorna nihanja in diskinezije (motnje fiziološkega gibanja telesa ali dela telesa), ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili; ali
      • Imajte tresenje (tremor), ki ga ni mogoče nadzorovati z zdravili

      in

      • Čigavi simptomi se odzivajo levodopa (> 33% UPDRS III, tremor ni treba odgovoriti).
      • Nimate zgodnjih simptomov demenca (Mattisov rezultat> 130).
      • Nimajo pomembne duševne ali somatske komorbidnosti
      • Nimajo nevrokirurških kontraindikacij.

    O terapija vključuje kirurški poseg in zato posebna tveganja, ki jih je treba pretehtati glede na koristi od terapije posamezno. Neželeni učinki: Pri posameznih bolnikih nevrostimulacija povzroči izbris sposobnosti plavanja ali smučanja; po izklopu nevrostimulatorja se povrne sposobnost plavanja.Globinska stimulacija možganov v PD je v dvojno slepi randomizirani, s Sham nadzorovani študiji INTREPID pokazal, da je pod terapija vsak dan več časa brez simptomov in bistveno višja kakovost življenja. Omejitev: 5-letne rezultate pa še ni mogoče videti.

  • Presaditev matičnih celic: Trenutno potekajo raziskave za zdravljenje PD s presaditvijo matičnih celic. Verjetno bodo ti v prihodnosti še ena terapevtska možnost.

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje s pnevmokoki
  • Cepljenje proti gripi

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila glede na mešano prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To pomeni:
    • Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (polnozrnati izdelki).
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Svetloba vzdržljivost trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic) - za preventivo in terapijo.
  • Endurance trening: do štiri ure vadbe na teden; po ogrevanju so bolniki 30 minut trenirali na tekalni stezi do meje svojih zmogljivosti (80 do 85 odstotkov srce stopnja): to je sprva upočasnilo napredovanje bolezni v randomizirani študiji (Unified Parkinsonova bolezen Ocena lestvice (UPDRS): skupina z intenzivnim treningom: minimalno povečanje za 0.3 točke; skupina z zmernim treningom: povečajte 3.2 točke).
  • Endurance zdi se, da je usposabljanje še posebej primerno za pozitiven vpliv spomin; vendar očitnega učinka načina treninga ni bilo mogoče najti; poleg tega, usklajevanje Ugotovljeno je bilo, da vaje izboljšujejo izvršilno funkcijo (kognitivni nadzor) v primerjavi s kontrolnimi osebami brez vadbe.
  • Vadba na tekalni stezi
  • moč-trening ravnotežja za preprečevanje padcev (ponavljajoči se trening korektivnih podpornih reakcij).
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)

  • Bolniki z idiopatsko Parkinsonova bolezen (IPS) bi moral imeti dostop do fizioterapija. Posebna žarišča zdravljenja vključujejo:
    • Trening hoje,
    • Izboljšanje / vzdrževanje ravnotežja,
    • Vaje za moč in raztezanje,
    • Izboljšanje / vzdrževanje aerobne zmogljivosti,
    • Izboljšanje / vzdrževanje amplitude vadbe,
    • Izboljšanje / vzdrževanje sprožitve gibanja,
    • Izboljšati / ohraniti mobilnost in neodvisnost pri vsakodnevnih dejavnostih,
    • Usposabljanje gibalnih strategij,
    • Preprečevanje padcev.
  • Svetlobna terapija: do 90% ljudi z Parkinsonova bolezen imate težave s spanjem, ki so običajno povezane z dnevno zaspanostjo. S terapija s svetlobo s svetlo dnevno svetlobo (10,000 luksov, 5,000 K) so bolniki pokazali izboljšano kakovost spanja, manj nočnih prebujanj in manj težav z zaspanjem v primerjavi s kontrolnim kolektivom (motna rdeča luč). To je privedlo tudi do zmanjšanja dnevne zaspanosti. Počakati je treba na dolgoročne študije.
  • Fizioterapija (tukaj: trening senzorične iztočnice (cueing) / kognitivno gibanje in strategije "cueinga"; individualiziran vadbeni tempo za izboljšanje hitrosti hoje, dolžine koraka in ravnovesje)Fizična terapija zasnovan za pomoč bolnikom pri ohranjanju nadzora nad gibanjem, se je v randomiziranem kliničnem preskušanju pri bolnikih z zgodnjo fazo bolezni izkazalo za neučinkovito.

Psihoterapija

Metode dopolnilnega zdravljenja

  • Delovna terapija: bolniki z idiopatsko Parkinsonovo boleznijo (IPS) bi morali imeti dostop do delovne terapije. Posebna žarišča zdravljenja vključujejo:
    • Vzdrževanje poklicnih in družinskih vlog, delovnega mesta, nega na domuin prostočasne dejavnosti.
    • Izboljšati in vzdrževati prenose in mobilnost
    • Izboljšajte in ohranite avtonomijo osnovnih ADL-jev (na primer prehranjevanja, pitja, pranja in oblačenja) in IADL-jev (kot so kuhinjske, gospodinjske in nakupovalne dejavnosti).
    • Okoljski vidiki za izboljšanje varnosti in motorične aktivnosti.
    • Kognitivni pristopi za izboljšanje določenih dnevnih funkcij.
  • Delovna terapija zasnovan za pomoč bolnikom pri ohranjanju nadzora nad gibanjem, se je v randomiziranem kliničnem preskušanju pri bolnikih z zgodnjo fazo bolezni izkazalo za neučinkovito.
  • Govorna in jezikovna terapija) - namenjena izboljšanju:
    • Glasnost in obseg glasu
    • Obnašanje pri požiranju (logopedska terapija požiranja).
  • Umetniška terapija (glasbena terapija, plesna terapija, umetniška terapija ali dramska terapija) - se lahko upošteva pri bolnikih z IPS. Terapija je lahko usmerjena - odvisno od vsebine in ciljev - za izboljšanje motoričnih sposobnosti, glasu ali za aktiviranje virov, socialno udeležbo in izboljšanje čustvenega počutja.