Terapija
Praviloma se zdravljenje lateralne pogačice obravnava le, kadar se pojavijo pritožbe, ki vodijo do omejitev v bolnikovem vsakdanjem življenju. Zdravljenje se običajno začne s preprosto konzervativno terapijo, s katero fizioterapijo odpravimo neravnovesja v mišično-ligamentnem aparatu kolena. Cilj redno izvajanih vaj v spremstvu poklicnega fizioterapevta je ravnovesje ali odpraviti neravnovesja v tesno muskulatura skozi krepitev mišic, mišice raztezanje in usklajevanje vaje.
Tu se osredotočamo predvsem na krepitev mišice vastus medialis (medialni del kvadricepsi mišice), raztezanje ishiokruralne mišice in iliotibalni trakt ter izboljšanje usklajevanje gibanja v kolenski sklep. V mnogih primerih lahko s tem že dosežemo centriranje pogačice in boljše drsenje v drsnem kanalu. Podpora se lahko zagotovi tudi z nošenjem povojev za kolena ali strokovnim nanašanjem trakov, ki lahko kompenzirajo nestabilnost pogačice ali kolateralnih vezi kolenski sklep.
Kratkoročno upravljanje bolečina in protivnetna zdravila (npr ibuprofen, diklofenak) lahko tudi lajša simptome. Če pa so ukrepi konzervativne terapije neuspešni ali če jih že imamo hrustanec poškodba pogačice, v nekaterih primerih lahko le kirurško zdravljenje olajša simptome. Na voljo so različne kirurške metode, bodisi minimalno invazivna artroskopska operacija bodisi odprta operacija: možni so nabori medialnega kolena sklepna kapsula deli (medialni retinakulum), stranski razcepi kolenski sklep deli kapsule (lateralni retinakulum), plastična operacija medialnega kolateralnega ligamenta (rekonstrukcija MFPL), kostna poškodba pogačice pogačice (popuščanje pritrditve ligamentum patellae na golenici in premik dodatka naprej medialno).
Obstajajo različne vaje za preprečevanje lateralizacije pogačic. Vadbe so v glavnem namenjene treningu mišice medialnega ogromna. To tesno mišica je odgovorna za raztezanje v kolenskem sklepu in za vodenje pogačice.
S krepitvijo tesno mišic, se lahko tveganje za izpah pogačice zmanjša. Tipične vaje za stegno so noga stiskalnice ali globoki zavoji kolena. Vaje z Terapevtski trak so koristni tudi za krepitev zunanjih rotatorjev.
V ta namen je Terapevtski trak je treba raztegniti okoli kolena spoji noge pa naj bodo med upognjenim kolkom razmaknjene. Kinesio-trakovi se pogosto uporabljajo za lateralizacije pogačic in luksacije pogačice. Napetost traku krepi stabilnost v kolenskem sklepu in spodbuja kri obtok.
Tako spodbuja celjenje poškodovanih vezi ali mišičnih struktur. Hitro celjenje in krepitev stegenske mišice vodi do krepitve pogačice in preprečuje izpah. Povoj kolenskega sklepa lahko pomaga pri lateralizaciji pogačice in prepreči luksacijo pogačice.
Povoji razbremenijo kolenski sklep in olajšajo bolečina. S stiskanjem imajo tudi aktivacijski učinek in tako spodbujajo regeneracijo tetive in vezi, pa tudi gibljivost. Povoj vodi do večje stabilnosti kolenskega sklepa in pomaga ohranjati koleno v anatomski opornici.
V primeru lateralizacije pogačice je koleno je premaknjen navzven. To poveča tveganje za izpah. Vložki lahko pomagajo stabilizirati kolenski sklep in podpirajo dinamiko hoje.
Vložki se pogosto uporabljajo za premčne noge ali trke. Pri trkih v kolenih lahko pride do lateralizacije pogačice, zato bi lahko tukaj pomagala uporaba vložkov. Če pa je vzrok za lateralizacija pogačice je prirojena displazija kosti ali poškodbe vezi, vložki niso v veliko pomoč.
