Terapija
Tudi v primeru popkovna kila med ali po njem nosečnost, zdravljenje je mogoče na različne načine: najprej počaka nekaj časa po porodu. Zaradi zmanjšanega pritiska v trebušni votlini se številne popkovnične kile spontano regresirajo in ne potrebujejo nobene terapije. Brez simptomov popkovna kila, ki pa se zgodi po nosečnost ali po rojstvu ne izgine, je vedno indikacija za kirurško zmanjšanje, vendar se običajno izvaja šele po rojstvu otroka.
Teoretično je možno hernialno vrečko ročno potisniti skozi hernialno odprtino nazaj v trebušno votlino in zdraviti popkovna kila v to smer. Vendar je v vsakdanji praksi ta terapevtska možnost težka. Po eni strani se hernialna vrečka med ročnim zmanjšanjem lahko ujame na območju hernialnega odprtina in tako povzroči zaprtje.
Po drugi strani pa se vzrok za popkovno kilo, in sicer dejanska šibka točka v trebušni steni, na ta način ne odpravi. Popkovna kila bi najkasneje z naslednjim pritiskom ali močnim kašljanjem spet prešla skozi trebušno steno. Med nosečnost, celo pritisk, ki ga povzroči nerojeni otrok, zadostuje za sprožitev ponovnega prolaksa hernialne vrečke.
Po nosečnosti lahko izbirate med dvema načinoma zdravljenja:
- V večini primerov ženske, ki se ne pritožujejo nad simptomi, sploh ne potrebujejo nobene terapije. Popkovna kila, ki se pojavi med nosečnostjo, se pogosto sama po sebi umakne, potem ko se pritisk v trebušni votlini zmanjša. To pomeni, da večina popkovničnih herni po nosečnosti preprosto spet izgine, ne da bi bilo treba zdravniško posegati.
- V redkih primerih je treba zaradi nosečnosti izvajati terapijo med nosečnostjo bolečina, postopek izvajamo čim bolj nežno, da ne škodujemo niti materi niti nerojenemu otroku - to pomeni, da se invazivnemu posegu najprej izognemo in ga izvedemo le v izrednih razmerah.
- V obeh primerih obstaja možnost, da popkovno kilo zapišejo izkušene babice ali fizioterapevti.
Kinesiotapes lahko z določenimi adhezivnimi tehnikami stabiliziramo mišice trebušne stene, kar preprečuje iztekanje črevesnih zank. Vendar je treba to možnost zdravljenja vedno razjasniti pri lečečem ginekologu!
- V primeru majhnih napak na trebušni steni (do približno 2 cm v premeru) lahko šibko mesto običajno popravimo s preprostim šivom. S to metodo je kirurški dostop (rez kože) tako majhen, da potem ostanejo komaj vidne brazgotine.
- V primeru večjih šibkih točk v trebušni steni ali v primeru ponavljajočega se pojava popkovnične kile je treba trebušno steno dodatno okrepiti. V ta namen se običajno uporabljajo plastične mreže ali obliži. Ta material večina bolnikov zelo dobro prenaša in lahko v telesu ostane celo življenje.
