Obstajajo različni pristopi za zdravljenje prekomernega potenja hiperhidroze, ki imajo različne stopnje uspešnosti.
- Psihoterapija, hipnoza, razvoj strategij za obvladovanje stresa. Ker večina bolnikov v stresnih situacijah trpi zaradi prekomernega potenja, psihoterapija se osredotoča na razvoj strategij za obvladovanje stresa.
Ta oblika terapije je praktično varna in jo je vsekakor vredno poskusiti. Možnosti za uspeh so v nekaterih primerih dobre, žal pa pogosto ni zadovoljivega rezultata. Na tem mestu bi radi omenili predvsem Progresivno mišico Sprostitev po Jacobsonu.
Skozi tehniko progresivne mišice Sprostitev, na duševna stresna stanja lahko ugodno vplivamo s preprostimi sprostitvene tehnike.
- Aluminijev klorid To je spet poskus zamašitve kanalov žleze znojnice. Aluminijev klorid se nanese na prizadeto kožo in reagira s spojinami, ki jih vsebuje znojenje. To vodi do tvorbe novih kemičnih spojin, ki blokirajo kanale žleze znojnice.
To povzroča žleze znojnice da se sčasoma umaknejo. Vendar traja dlje časa, preden se to zgodi. Aluminijev klorid je na voljo v raztopinah, ki se nanesejo pred spanjem.
Sprva se to zdravljenje izvaja vsak dan. Sčasoma se intervali med aplikacijami lahko podaljšajo. Če se to zdravljenje uporablja trajno, je stopnja uspešnosti visoka.
Znani neželeni učinki aluminijevega klorida, kot so draženje kože in razbarvanje oblačil, pa so dejavniki, ki nekatere bolnike odvračajo od trajne uporabe.
- Sesanje znojnic Znojnice se lahko tudi odsesajo. To je kirurški poseg, ki ga lahko izvedemo pod lokalna anestezija. Ta metoda se pogosto uporablja v primerih prekomerne tvorbe znoja v pazduhi.
Znojne žleze pa se navadno ponovno oblikujejo, zato učinek tega zdravljenja po nekaj letih izzveni.
- Prerez mejnega sklopa ("Endoskopska torakalna simpatektomija" ali "ETS") Če vse druge metode ne uspejo, je priporočljivo kirurško zdravljenje hiperhidroze. Od uvedbe minimalno invazivnih postopkov je operacija mogoča "endoskopsko". Kamera in instrumenti se vstavijo skozi majhne reze v prsni koš (= prsni koš, torej "prsni koš").
Mejni pramen (»naklonjen živčni sistem“) Se nahaja in je območje zgornje prsne hrbtenice blokirano: Simpatektomija. Različni kirurgi na različne načine izvajajo prekinitev simpatične vrvice. Medtem ko nekateri kirurgi na živčno vrvico položijo le en posnetek, drugi raje kabel zdravijo z visoko temperaturo in s tem prekinejo prenos živčnih impulzov.
Vendar je najvarnejša metoda preprečevanja obrobnega pramena, da ga porežemo, kar je v večini primerov tudi na voljo.
Indikacijo za operativni poseg ETS (endoskopska torakalna simpatektomija) je treba obravnavati kot zdravljenje, če neinvazivne metode ne dajo zadovoljivih rezultatov. Ta operacija je še posebej uspešna v primeru prekomernega potenja rok. Če je prizadet obraz, bi bilo treba mejni pramen odrezati nekoliko višje, kar poveča tveganje za Hornerjev sindrom (glej spodaj).
Kirurško zdravljenje ni indicirano za izolirano hiperhidrozo pazduh in stopal. Če pa so v takih primerih prizadete tudi roke, je ETS lahko koristen, ker bolniki razvijejo boljše splošno obvladovanje stresa. Bolnik je postavljen postrani, pljuča se prezračujejo ločeno, tako da prezračevanje pljuč na strani, ki jo operiramo, lahko izklopimo.
To zagotavlja zadostno vidnost v prsnem košu, da lahko kirurg najde in ustavi mejno vrvico. Nato se vstavi majhna cev, skozi katero zrak v reži med pljuč in v prsih steno ("plevralna reža") se lahko izsesa. Praviloma se na isti seji operira nasprotno stran, potem ko je pacient ustrezno nameščen in nasprotna pljuč je prezračevan.
Drenažne cevi se navadno odstranijo na dan operacije in v Rentgen pljuč, da se vidi ostanek zraka v plevralni reži. Tveganja za operacijo Splošna tveganja za operacijo veljajo tudi za ETS. Obstajajo lahko krvavitve, sekundarne krvavitve, celjenje ran motnje, zlasti v primeru vnetja.
Kot pri vsaki operaciji se lahko tudi pri ETS poškodujejo sosednji organi ali strukture. V tem primeru se operacija izvede v v prsih.Poleg pljuč še srce je tu, katerega poškodba je lahko življenjsko nevarna. Poleg tega največji plovila organizma se nahajajo v prsnem košu.
Ne gre zanemariti niti jetra na desni in Vranica na levi strani, ki se lahko poškoduje tudi prek membrana. Hornerjev sindromHornerjev sindrom se pojavi, ko pride do določenega kopičenja živčnih celic ("ganglija“), Ki se nahaja vzdolž obmejnega sklopa. To ganglija leži zelo blizu območja, kjer je vez prekinjena in je zato ogrožena.
Hornerjev sindrom je kombinacija obraznih sprememb, ki so posledica odpovedi simpatike živčni sistem v Glava regiji. Posledice tega so, da učenec se ne more pravilno razširiti ("mioza"), kar ima za posledico težave z vidom v temi. Poleg tega se zrklo premakne nazaj, v notranjost lobanja („Enophthalmos“).
Poleg tega je odpoved avtonomne živčni sistem na tem območju povzroča zgornji vek povešati ("ptoza“). Posledice operacije Če predpostavimo, da prekomerno potenje povzroča »prilagojena ciljna vrednost«, se ta vrednost z operacijo ne spremeni. Ta hipoteza bi lahko bila razlaga za tako imenovano "kompenzacijsko potenje".
Gre za povečano potenje drugih delov telesa, kot je v prsih, trebuh in hrbet, roke pa ostanejo suhe in tople. Kompenzacijsko potenje sprejme večina bolnikov, ki so operirani. V redkih primerih je povečano znojenje tako močno, da je za moteče izjemno moteče.
To je še en razlog za razmislek o tveganjih in posledicah pred operacijo. V primeru kombinirane hiperhidroze v predelu rok in stopal po ETS običajno opazimo zmanjšanje tvorbe znoja v predelu stopal. To ni fiziološko razložljivo dejstvo.
Izboljšanje razmer na spodnjih okončinah je bolj povezano s splošnim povečanjem kakovosti življenja, ki je posledica gotovosti, da so roke zdaj suhe. Na splošno ljudje poročajo o določeni umirjenosti v stresnih situacijah po operaciji. To je zagotovo posledica neskladja z stanje pred operacijo.
