Terapija
Terapija a prolaps maternice je odvisno od številnih dejavnikov. Pomemben dejavnik je starost bolnice in ali si še vedno želi imeti otroke. Poleg tega ločimo različne stopnje prolapsa ali prolapsa.
Celoten prolaps seveda zahteva drugačno terapijo kot rahel prolaps brez simptomov maternice. Na tej točki postane jasen še en pomemben vidik: Ali ima pacient kakršne koli pritožbe / simptome zaradi prolapsa? Vse te točke skupaj tvorijo osnovo za individualno izbiro terapije.
Prvi korak pri zdravljenju a maternice prolaps vključuje medeničnega dna usposabljanje. Gre za posebne vaje, ki so namenjene treningu in s tem krepitvi medeničnega dna mišice in vezi. V blagih oblikah maternice prolaps, to je že lahko obetavno; v hudih oblikah ali a prolaps maternice, te vaje je treba izvajati vzporedno s terapijo.
Poleg tega lekarne ponujajo posebne storžke za medeničnega dna trening, ki ga ženska lahko vstavi v nožnico in se poskuša držati samo z mišicami medeničnega dna. To vodi tudi v krepitev posameznih mišic. Mnoge ženske se sploh ne zavedajo, katere mišice morajo napeti za vaje medeničnega dna.
V tem primeru lahko strokovno nadzorovan trening, npr. S fizioterapevtom, prinese jasnost. Za prizadete ženske, ki so že v svoji Menopavza, hormonsko zdravljenje ponuja še en način za zmanjšanje simptomov. Posebne kreme ali svečke, ki vsebujejo estrogen (estrogen je ženski spolni hormon), ki se vstavijo vaginalno, lahko pomagajo tudi pri zdravljenju prolaps maternice.
Uporabimo lahko tudi vaginalne obroče, ki neprekinjeno izločajo določeno količino estrogena. Pessaries so še ena neinvazivna terapija, ki je še posebej primerna za starejše bolnike. Ti zagotavljajo mehansko podporo maternice in s tem medeničnega dna. V posebej hudih primerih prolapsa maternice ali prolapsa maternice je kirurški poseg običajno metoda izbire.
Traja približno eno uro in se izvaja pod splošno anestezijo. Pogosto lahko zdravnik operira skozi nožnico, tako da od zunaj ni vidne brazgotine. Včasih pa je potreben trebušni rez, ki je običajno dolg približno 5 cm in je narejen po spodnjem delu trebuha.
Cilj operacije je pomakniti spuščene ali celo obrnjene trebušne organe nazaj na prvotno mesto in jih tam pritrditi. Za to obstaja več možnosti. Najpogostejša je tako imenovana vaginalna plastična operacija (kolporhapija): V primeru a mehurja in vaginalni prolaps spredaj, v primeru rektalnega in vaginalnega prolapsa pa hrbtenico.
Tu so zbrane mišice medeničnega dna in mehurja or rektum se potegne navzgor in zašije. Za ženske, ki ne želijo več imeti otrok, je pogosto uporabljena tudi možnost histerektomije. Pri tej operaciji se skozi nožnico odstrani celotna maternica.
Preostane še šivan vaginalni panj, včasih z materničnega vratu. Da bi preprečili ponovitev, je ta pritrjen na medenično kost s posebnimi tkivnimi trakovi (vaginosacropexy). Druga kirurška metoda je TVM (metoda transvaginalne mrežice), pri kateri kirurg vgradi mrežo med medeničnim dnom in mehurja.
Ta postopek lahko izvajamo tudi vaginalno, zato je s kozmetičnega vidika tudi dobra varianta za zdravljenje prolapsa maternice. Pri nekaterih bolnikih pa prolaps spremlja tudi urinska inkontinenca (nenadzorovano uhajanje urina). V tem primeru je treba izbrati kirurško metodo, ki se osredotoča na funkcijo poti preusmerjanja sečil.
Pri nobeni od zgoraj omenjenih terapevtskih metod niso znani resni zapleti. Bolniki praviloma ostanejo v bolnišnici približno 3-4 dni po operaciji za bolnišnični nadzor. Ko se sprednja stena nožnice zbere, se odstrani iz mehurja in posamezne vezi, ki so povezane s steno mehurja, zberejo navzgor.
To povzroči, da mehur po operaciji stoji nekoliko višje kot prej. Ta sprememba lahko privede do t.i. stresna inkontinenca. To urinska inkontinenca ki ga povzroča mehur in sečnica preveč strmi med seboj, kar pomeni, da kontinenca ni več popolnoma zagotovljena.
Kot pri vsakem kirurškem posegu še vedno obstaja nevarnost, da se strukture na kirurškem polju poškodujejo in da se mehur spet spusti. Uporaba pesarja je pogosto priporočljiva za starejše bolnike, ki jih zaradi splošnega stanja ni mogoče operirati stanje. To je medicinski pripomoček, ki ga ginekolog vstavi v nožnico pred materničnega vratu.
Dandanes je večina pesarjev izdelanih iz silikona, porcelana ali plastike in je lahko v obliki obroča, loka, kocke ali sklede. Pri tej metodi zdravljenja pa je pomembno opozoriti, da pesar vzroka prolapsa maternice sploh ne zdravi, ampak le preprečuje nadaljnje povešanje medeničnega dna. Da bi preprečili intravaginalno vnetje ali razjede zaradi pritiska, je treba pesar zamenjati in temeljito očistiti najpozneje vsakih osem tednov.
V mnogih primerih se je izkazalo za koristno uporabljati vaginalne kreme ali supozitorije, ki vsebujejo estrogen, med uporabo pesarja. Predpogoj za uporabo pesarja pa je nepoškodovana mišična presredka. Za nekoliko mlajše bolnike so na voljo tudi pesarji za samonadomestitev.
Te se nosijo samo podnevi, tako da se nožnica lahko ponoči obnavlja. Že samo potopljenega medeničnega dna ali prolapsirane maternice ni mogoče obnoviti v prvotno stanje z uporabo samo homeopatskih zdravil. Vendar pa je področje homeopatija ponuja zdravila, ki lahko pozitivno vplivajo na vzrok prolapsa.
Na primer, če je pred prolapsom maternice šibkost maternice vezivnega tkiva, jemlje silica D3 (po štiri globule) večkrat na dan bi moral ponovno okrepiti vezivno tkivo. Nekatere prizadete ženske tudi poročajo o tem homeopatija lahko lajša njihove simptome. Nekateri homeopati so mnenja, da obstajajo tudi zdravila, ki delujejo neposredno proti prolapsu maternice. Sem spadajo Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrin in PodophyllumV vsakem primeru pa se je treba posvetovati z zdravnikom, ki se nato lahko skupaj s pacientom odloči, v kolikšni meri ji lahko homeopatsko zdravljenje koristi.
