Opombe
Vse tukaj podane informacije so samo splošne narave, tumorska terapija je vedno v rokah izkušenega onkologa (specialista za tumorje)! !
Predstavitev
Hepatocelularni karcinom (jetra rak) je resna bolezen celic in tkiva jetra. V večini primerov je vzrok za to nenadzorovano razmnoževanje celic posledica različnih predhodnih bolezni jetra. Na primer, 80% karcinomov jetrnih celic temelji na ciroza jeter, katerega vzrok je prekomerno uživanje alkohola ali vnetje jeter (hepatitis).
Presnovna bolezen hemokromatoza (bolezen skladiščenja železa) lahko povzroči tudi karcinom jetrnih celic. Stopnja novih primerov v Nemčiji je 5-6 bolnikov na 100,000 prebivalcev. Starost bolezni je med 50 in 60 leti. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Prej in pogosteje se ta bolezen pojavlja v populaciji tropskih območij v Afriki in Aziji.
Splošne informacije
Pritožbe se razvijejo pozno in segajo od nelagodja v zgornjem delu trebuha, občutka sitosti, slabost in hujšanje do želodec krvavitev. Pogost znak jeter rak je tako imenovani ikterus, rumena obarvanost oči in kože, ki je posledica pomanjkanja razstrupljevalnega dela jeter. Razvrstitev hepatocelularnih rakov temelji na porazdelitvi v jetrih, histološkem tipu in klasifikaciji TNM, ki je značilna za rak.
Terapija raka jeter
Vrsta terapije za jetra rak je odvisno od števila najdenih žarišč jeter in od tega, ali se primarni tumor nahaja v jetrih ali je kot metastaza migriral iz drugega organa. V primeru primarnega hepatocelularnega karcinoma, katerega žarišča so že razširjena v jetrih ali so že zrasla skozi večje kri plovila, nobena kurativna terapija ni mogoča, ampak le izboljšanje življenja (paliativna terapija). Običajno je sestavljen iz uporabe kemoterapevtskega sredstva (5-fluorouracila), ki nima podaljšanja življenja.
Če gre za metastaze drugega tumorja, ne sme biti prizadetih več kot 50% jeter in ne ciroza jeter pri uporabi 5-fluorouracila. Upoštevati je mogoče tudi možnost zdravljenja z zdravilom, ki zavira encim, imenovan multikinaza - sorafenib. Druga možnost paliativnega zdravljenja je lokalno injiciranje raztopine alkohola neposredno v metastaze / tumorsko središče jeter.
Injiciranje alkohola je najuspešnejše, če je tumor manjši od 3 cm. V tem primeru je želeni tumor nekroza (smrt tumorja) se pojavi v 70% primerov. 5 let po zdravljenju z vbrizgavanjem alkohola je 30–60% bolnikov še vedno živih.
Pomanjkljivost te vrste zdravljenja je pogosta stopnja ponovitve bolezni (33% -43%) in posledična potreba po ponavljajočih se terapevtskih sejah. Poleg tega zaledenitev (krioterapija) ali se uporablja tudi ogrevanje lokalno neposredno na tumor v jetrih. Če je tumor manjši, lahko poskusimo s kurativno terapijo.
To vključuje kirurško odstranitev prizadetega odseka jeter (delna resekcija jeter). Ker ljudje lahko živijo z majhnim delom jeter, je ta možnost zdravljenja smiselna. Pomembno je, da je diagnoza postavljena v zgodnji fazi (T1-T2) in da je tumor omejen na samo en reženj jeter.
Kirurško odstranjevanje jeter metastaze je mogoč le, če v 4 segmentih najdemo posamezne, največ 4 metastaze, ni prizadet noben drug organ in je tudi primarni tumor operabilen. Med operacijo se naredi prečni ali srednji trebušni rez. Možen je tudi rez vzdolž obalnega loka ali laparoskopska operacija.
Dandanes tako imenovani ultrazvok pri tej operaciji se uporabljajo noži, ki naj bi olajšali doseganje jeter in njihovo zmanjšanje kri izguba med operacijo. Glede na lokacijo jetrnega tumorja se izbere tako imenovana periferna resekcija. Tu se tumor nahaja na robu jeter in kirurgu ni treba upoštevati anatomskih razmer.
Klin se izreže in upošteva varnostno razdaljo približno 1 cm, tj. 1 cm je treba razrezati v zdravo tkivo, na katero tumor ne vpliva. Če je tumor omejen na določen segment jeter, se odstrani celoten segment (resekcija segmenta) jeter. Če je tumor ustrezno prizadet, se lahko odstrani tudi celotna polovica jeter (hemihepatektomija). Možna je tudi paliativna operacija, katere namen je odpraviti ozka grla, ki jih povzroča tumor.
