Terapija | Raztrgana rotatorna manšeta

Terapija

Tako konzervativni kot kirurški ukrepi zdravljenja se lahko izvajajo v okviru a rotacijska manšeta ruptura. Konzervativna terapija praviloma vključuje nepopolno pretrganje tetiva supraspinatusa. Če je prisotna popolna ruptura, se sprejme individualna odločitev.

Praviloma bolniki, starejši od 65 let in z znosnimi bolečina se zdravijo tudi konzervativno. Ukrepi konzervativne terapije lahko vključujejo naslednja področja: V nasprotju s kirurško terapijo konzervativna terapija ne dopušča raztrgana kita deli, da se "zdravijo skupaj". Eden od razlogov za to je, da so se strgani deli tetive skrčili, kar pomeni, da zdravljenje ni več mogoče.

Kljub temu lahko konzervativni ukrepi povrnejo delovanje ramen do te mere, da je zagotovljena običajna "vsakodnevna uporaba". Če se takšen rezultat ne pokaže po približno treh mesecih, morate skupaj s svojim zdravnikom razmisliti, ali konzervativno zdravljenje še vedno obeta uspeh ali je treba sprejeti kirurške ukrepe. Ti ukrepi so opisani spodaj.

• Zaščita, na primer z imobilizacijo s pomočjo prsnega koša Ugrabitev ortoza. To je pripomoček, ki drži roko stran od v prsih. Po odstranitvi ortoze se mobilizira s fizioterapijo.
• Uporaba protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil - NSAID), kot npr diklofenak, ibuprofen, indometacin ali NSAID nove generacije (zaviralci Cox2), kot npr Celebrex®.
• Krioterapija (hladne aplikacije), zlasti po nesreči.
• Fizioterapevtske, neboleče gibalne vaje, vključno raztezanje in krepilne vaje za preprečevanje okorelosti sklepov.

  Trening preostale muskulature

• Infiltracije (brizga) pod akromionom za zmanjšanje bolečine

Ni vsak rotacijska manšeta solza se samodejno zdravi kirurško. Dobra možnost je konzervativno zdravljenje, pri katerem imajo fizioterapija in krepitev mišic pomembno vlogo. O izvajanih vajah se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom ali fizioterapevtom, kot je rotacijska manšeta solza se lahko še poslabša zaradi nepravilne izvedbe vaj.

Prva pomembna skupina vaj za solze rotatorne manšete so raztezanje in razrahljajoče vaje. Cilj je sprostiti okolico spoji in mišice ter jih naredijo primerne za vsakodnevno uporabo. Za popuščanje rame je dober način za to kroženje rok.

To je treba storiti previdno in enakomerno ter se izogibati sunkovitim gibom. Za raztezanje pomembno je vključiti v prsih in nazaj. Če želite raztegniti v prsih priporočljivo je, da roke iztegnete vodoravno in jih stoječe držite iztegnjene vstran.

Zdaj se obe roki v iztegnjenem položaju poskusita pomakniti čim dlje proti hrbtu in nato držite 30 - 60 sekund. V prsih bi morali vleči. Za zgornji del hrbta in hrbtno ramo je priporočljivo naslednje: eno roko položite okoli vratu od spredaj in položite roko na zadnjo ramo.

Z drugo roko previdno pritisnite na komolec, da se roka nadaljuje proti hrbtu. Nadalje raztezne vaje lahko pokaže fizioterapevt. Naslednji pomemben korak je krepitev mišic.

Ker strgani deli rotacijske manšete običajno ne rastejo več skupaj, morajo druge mišice čim bolj nadomestiti svojo nalogo in tega se je treba naučiti. Večino vaj lahko izvajamo v fizioterapiji na kabelski škripec ali preprosto doma z Terapevtski trak. Tende lahko kupite za manj kot 20 €.

Pomembno je trenirati notranjo in zunanjo rotacijo. The Terapevtski trak je postavljen okoli kljuke na vratih, tako da lahko držite oba konca v roki. Če želite trenirati zunanjo rotacijo, stojte z drugo ramo ob strani kljuke vrat.

Zdaj držite oba konca Terapevtski trak z roko, ramo, ki se trenira. Komolec je nameščen ob strani telesa in upognjen za 90 °, tako da je podlakti usmerjene vodoravno naprej. Zdaj potegnite Theraband z roko navzven in nazaj, s čimer Theraband podaljšate.

Pomembno je, da komolec ostane na telesu. To lahko naredimo v treh podajah s 15-20 ponovitvami. Za drugo roko se na enak način, le vi se morate obrniti.

Če želite trenirati notranjo rotacijo, znova stojte ob strani kljuke vrat. Tokrat stojite z ramo, ki jo želite usposobiti proti vratom, in držite Theraband z roko, rama pa morate trenirati. Spet je komolec upognjen za 90 ° in ostane na telesu.

Tokrat je podlakti se zasuka proti trebuhu, kot da bi hotel prijeti trebuh. Obstajajo tri podaje s po 15 - 20 ponovitvami. Če želite trenirati drugo ramo, se morate ustrezno obrniti.

Dodatna dobra vaja, ki trenira zunanjo rotacijo in dvig ramen kot sledi. Theraband se drži z iztegnjeno in nategnjeno roko na boku nasprotne strani. S strani, ki jo je treba trenirati, napeti Theraband držimo na koncu in ga z iztegnjeno roko enakomerno potegnemo navzgor in navzven.

S tem roka naredi rahlo krivino. Nato se roka počasi in enakomerno premakne nazaj. To vajo lahko izvedemo za vsako roko v treh podajah s po 10 - 15 ponovitvami.

Pomembno je, da v primeru ne nadaljujete s to vajo bolečina, vendar se najprej posvetujte s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom. Četrta koristna vaja za krepitev ramenskih mišic je držati roke vodoravno in iztegnjene pred telesom, približno v širini ramen. Theraband je z obema rokama pripet.

Zdaj sta obe roki enakomerno iztegnjeni in potegnjeni nazaj, tako da imate občutek, da se lopatici dotikata. To vajo lahko izvajamo v treh podajah s po 10-15 ponovitvami. Druga skupina vaj, ki krepi mišice, so podporne vaje.

Tu lahko ležiš v podlakti Lezite na trebuhu, nato podlakti položite po dolžini pod seboj na tla in dvignite trebuh, zadnjico in kolena tako, da se tal dotaknete samo s podlakti in prsti. Poskusite obdržati ta položaj čim dlje. Nekaj ​​podobnega lahko naredite tudi v položaju skleca.

Tu se z rokami, malce širšimi od širine ramen, odrivate od tal in poskušate zadržati ta položaj. Pri obeh vajah je treba napetost v telesu vzdrževati z napenjanjem trebuha, hrbta in dna. O vseh vajah se je treba pogovoriti z zdravnikom ali fizioterapevtom, ki je odgovoren za pacienta, saj ima lahko vsak pacient zapletene dejavnike.

Zoženje rame v primeru a rotatorna manšeta lahko pomaga in ublaži nelagodje. Cilj je prenesti obremenitev, ki bi jo sicer morala nositi prizadeta tetiva. Poleg tega je treba izboljšati cirkulacijo in bolečina zmanjša.

Trakove lahko lepimo na različne načine. Za tem obstajajo različne metode in pogledi. Toda osnovna metoda je enaka tisti, ki se uporablja za snemanje ramenskega udarca.

Merila za indikacijo glede kirurškega zdravljenja rupture rotatorne manšete so na primer. Kirurška terapija razlikuje med nepopolno in popolno rupturo glede na kirurški postopek. Ali se uporablja artroskopska ali odprta operacija, je odvisno od velikosti rupture. Manjša kot je ruptura, bolje jo je mogoče zdraviti v okviru artroskopske kirurgije ramenski sklep.

Večje solze lahko običajno očistimo le artroskopsko, bolečino pa lahko olajšamo z endoskopsko subakromialno dekompresijo (ESD). Na voljo so različni postopki, na primer akromioplastika glede na Neer ali izrez kite. Šivanje tetiva supraspinatusa je tudi mogoča, na primer v primeru prečnega raztrganja rotacijske manšete.

V tem primeru se govori o tako imenovanem čezkostnem šivu, torej o šivu, ki ga je treba zašiti skozi kost na mestu, kjer se je prvotno strgal. Obstajajo različne možnosti pritrditve tega postopka:

• Huda bolečina
• Starost (<65 let) v kombinaciji s poklicnimi in / ali športnimi aktivnostmi
• Zlom rotacijske manšete na dominantni roki, običajno na desni roki
• Odpornost na terapijo ali degenerativne spremembe v ramenski sklep zaradi obrabe.
• Vijačna sidra iz titana ali bioresorbibilnega (= samotopenjskega) materiala. Vsi postopki zahtevajo pooperativno zdravljenje.
• Čezkožni šivi, tj

  nit se potegne skozi kost, ki jo zašijemo s posebno tehniko šivanja in vozlanja (npr. tehnika Mason - Ellen).

Naknadna obdelava solz rotatorne manšete je zelo odvisna od bolnika, vrste zdravljenja in velikosti solze. Če gre za majhno solzo, ki ne zahteva operacije, običajno sledimo fizioterapiji. Poleg izgradnje mišic z zgoraj omenjenimi vajami je na prvem mestu zdravljenje celjenja.

V prvih tednih je priporočljivo, da se sprostite. Poleg tega hladne aplikacije, akupunktura koristne so tudi injekcije bolečine v predel kite. Vendar je to še posebej koristno v prvih nekaj tednih, da zmanjša bolečino v nesreči ali vnetje.

V primeru svežih razpok je prvih 6 tednov dovoljeno le pasivno gibanje. V primeru večjih pretrganin in med operacijami kirurg pripravi načrt nadaljnjega zdravljenja, ki ga posreduje fizioterapevtu. Po operaciji se predpostavlja, da je šivni kite spet stabilen šele po približno

6 tednov. V tem času je treba roko običajno držati v obliki Ugrabitev povoj. Od tega, kako dolgo je treba nositi ta povoj, je odvisno stanje tetive in kako dobro zdravi.

V prvih 4 tednih se roka lahko premika le pasivno in le v omejenih kotnih stopinjah. Od 4. tedna dalje je gibanje lahko večinoma pomožno (podpira ga terapevt), od 6. tedna naprej pa je dovoljeno previdno aktivno gibanje. Ukrepe proti odpornosti je treba začeti čim prej od 7. tedna. Vadbe s težo se v prvih 2 mesecih ne smejo izvajati.