Reperfuzijska terapija
Če je miokardni infarkt potrjen in prevoz bolnika v bolnišnico traja dolgo, lahko zdravnik za nujne primere uvede trombolitično terapijo (za trombolitično terapijo glejte spodaj). Pomembno je tudi zdravljenje zapletov, ki se pojavijo med prevozom v bolnišnico, in nadaljnje ukrepe na kliniki. Ko je bolnik v bolnišnici, se začnejo fazni posegi v bolnišnico.
Že začeti splošni ukrepi se nadaljujejo v intenzivni medicinski cirkulaciji spremljanje in v pripravljenosti za oživljanje (pripravljenost za oživljanje). Hitra reperfuzijska terapija za ponovno odprtje plovila ima glavno prednost: terapija s trombolistom predstavlja konzervativni terapevtski postopek za srce napadi. Tu se aktivatorji fibrinolize dajejo z infuzijo: zdravila se raztopijo kri strdki (tromboliza).
To se imenuje sistemska liza, ker se potrebna zdravila dajejo preko Vena in doseči koronarne arterije preko kri sistem plovil. Zahteve za to terapijo so: spremljevalna heparin terapija, ki služi tudi raztapljanju tromba, izboljša rezultat lize. V približno 70-85% zdravljenih primerov opazimo ponovno odpiranje posode v 90 minutah po infuziji.
Smrtnost v prvih 35 dneh po akutnem infarktu lahko s fibrinolizo zmanjšamo za 50%. Fizična (klinična) merila za uspešno revaskularizacijo so izginotje bolečina v prsnem košu in normalizacija odseka ST v EKG, ki ga je pred tem povečal infarkt. Ti klinični znaki so posredna merila za spremljanje uspeh terapije.
Neposredne dokaze o uspehu terapije prinaša koronarna bolezen angiografijo (vizualizacija prehodnosti koronarne plovila). V 20-25% primerov je koronarna žila po terapiji z lizo spet zaprta. Zato je treba vse bolnike preusmeriti na a kardiologija center po zaključku te terapije, kjer je koronarna angiografijo se izvaja za preverjanje vaskularnega stanja.
Po potrebi se lahko ponovno odpre ponovno zaprta posoda. Kontraindikacije, ki govorijo proti terapiji lize, so: Če so te bolezni ali stanja prisotne, se fibrinolitično zdravljenje ne sme izvajati, ker je treba pričakovati življenjsko nevarne zaplete krvavitve.
- Streptokinaza
- Alteplaza (rt-PA) oz
- reteplaza (r-PA)
- Svež srčni napad, ki se je začel pred največ 6 urami
- Vidne spremembe na EKG in
- Odsotnost kontraindikacij (kontraindikacij) za zdravljenje.
- Razjeda na želodcu in črevesju (ulcera)
- Krvavitev očesnega očesnega dna
- Akutni glavoboli
- Motnje strjevanja krvi v anamnezi
- Možganska kap pred manj kot 6 meseci (apopleks) in
- Operacija ali nesreča manj kot 1-2 tedna prej.
