Hialuronan, natrijev sol hialuronska kislina, je polisaharid, natančneje glikozaminoglikan (GAG), ki je bistvena sestavina zunajceličnega matriksa (zunajcelični matriks, medcelična snov, ECM, ECM) pri skoraj vseh vretenčarjih. Hialuronska kislina je skoraj povsod ("najdemo povsod"). V večjih koncentracijah se pojavlja predvsem v koža, hrustanec, medvretenčne ploščice in sinovialna tekočina ("Sinovialna tekočina") od spoji. Je tudi sestavina očesnega steklastega humorja. The sinovialna tekočina se sintetizira (tvori) s posebno membrano beljakovin v tesnem prostorskem razmerju do celična membrana in se spusti v sklepno votlino. Uporablja se za mazanje (odvajanje sluzne mazalne tekočine) in zaščito (zaščito) vseh notranjih površin spoji. Hialuronan deluje tudi antiflogistično, torej protivnetno. Hialuronska kislina terapija je običajno koristno, če enostavnejši ukrepi ne vodi do želenega rezultata in še ni razloga za operacijo. Z eksogeno dobavljeno hialuronsko kislino blagodejno vpliva na presnovo sklepnega hrustanca:
- Pripelje do izboljšane viskoelastičnosti.
- Ščiti matriko kolagena in proteoglikana, pa tudi hondrocite (hrustančne celice) in receptorje za bolečino
- Izboljša transsinovialni pretok metabolitov v celice in razgradnih produktov iz sklepa
- Izboljša milje za celice in senzorični sistem
Indikacije (področja uporabe)
Pripravki s hialuronsko kislino se uporabljajo za zdravljenje:
- Gonartroza (osteoartritis od kolenski sklep).
- Koksartroza (artroza kolčnega sklepa)
- Artroza gleženjskega sklepa
- Osteoartritis od sedežni sklep palca (za simptomatske terapija).
- Velik prstni metatarzofalangealni sklep (za hallux limitus in rigidus - prst na nogi je omejen s svojo gibljivostjo; je predhodna stopnja toga avtovleka).
Kontraindikacije
- Vnetne sklepne bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis ali kronično poliartritis.
- Venska ali limfna zastoj v nogi
Če pripravek vsebuje piščančje beljakovine, je intoleranca za piščančje beljakovine kontraindikacija.
Postopek
Hialuronska kislina se injicira neposredno v nenormalni sklep. The terapija se izvaja na tečaju. Učinki terapije so običajno vidni nekaj tednov kasneje in pogosto trajajo mesece.
Izvor hialuronske kisline
Izvor pripravkov hialuronske kisline je različen: na eni strani se hialuronska kislina pridobi iz petelinjih glavnikov in tako vsebuje tuje beljakovine, na drugi strani pa je fermentacijsko pridobljena hialuronska kislina, ki ne vsebuje beljakovin iz piščančjih jajc. V zadnjem času obstaja tudi hialuronska kislina, ki jo proizvaja genski inženiring.
Znanstvene študije
Večina znanstvenih študij je bila izvedena na bolnikih z gonartroza. Do danes ni doslednih zaključkov o zmanjšanju simptomov s terapijo s hialuronsko kislino. Metaanaliza v Journal of Bone and Joint Surgery je potrdila terapevtski učinek in varnost intraartikularne injekcije hialuronske kisline za zdravljenje kolenski sklep osteoartritis. Po drugih študijah uporaba hialuronske kisline le malo, če sploh, izboljša simptome. Prav tako ni mogoče dokazati učinka spreminjanja strukture. Dokazi (empirični dokaz) zdravljenja s hialuronsko kislino so podani kot raven 1a ali 1b v smernicah EULAR. Druge smernice (OARSI, AAOS) ocenjujejo učinkovitost kot nizko.
Možni zapleti
- Skupne okužbe (tveganje je zelo majhno).
- bolečina na mestu injiciranja ali krvavitvi (približno 8%).
Druge indikacije
- Po artroskopski meniscektomiji (kirurško odstranjevanje meniskusov s kolenom artroskopija), zdravljenje s hialuronsko kislino v smislu visko dopolnjevanja niti pospešuje gibljivosti po operaciji niti zmanjšuje bolečina.
Izkoristite
Terapija s hialuronsko kislino je dokazano učinkovita terapija za zdravljenje osteoartritisa. Vodi k izboljšanju bolečina intenzivnost in gibljivost sklepov.