Terapija | Ewingov sarkom

Terapija

Terapevtski pristopi se običajno uporabljajo na več ravneh. Po eni strani tako imenovani načrt terapije predoperativno običajno predvideva kemoterapevtsko zdravljenje (= neoadjuvantno kemoterapija). Tudi po kirurški odstranitvi Ewingov sarkomse bolnik terapevtsko zdravi z radioterapijo in po potrebi obnovi kemoterapija.

Tu je razlika do osteosarkom postane opazen: v primerjavi z Ewingov sarkomje osteosarkom ima nižjo občutljivost na sevanje. Terapevtski cilji: Tako imenovani pristop k zdravilni (zdravilni) terapiji je posebej podan za bolnike, katerih Ewingov sarkom je lokaliziran in nima nobenega metastaze. Medtem pa tako imenovani neoadjuvant kemoterapija v kombinaciji s kirurškim posegom in radioterapijo odpira nadaljnje možnosti.

Če Ewingov sarkom metastazira zunaj pljuč (= generalizirana tumorska bolezen; zunajpljučna metastaze), ima terapija običajno paliativni (podaljševalni) značaj (glejte spodaj). Načini terapije: lokalni:

  • Predoperativna kemoterapija
  • Kirurška terapija (široka ali radikalna resekcija po Ennekingu)
  • Radioterapija

Sistemsko: antineoplastična kemoterapija Kurativna terapija: paliativno (podaljšanje življenja) terapija: bolniki z generalizirano tumorsko boleznijo (= zunajpljučni metastaze), se primarni tumor nahaja na trupu telesa in / ali se izkaže, da primarni tumor ne deluje. Samo v takih primerih paliativna terapija je običajno mogoče.

V takih primerih je ponavadi poudarek na ohranjanju kakovosti življenja, tako da se terapija osredotoča na bolečina razbremenitev in ohranitev funkcije. - kombinirano zdravljenje (prva vrstica: doksorubicin, ifosfamid, metotreksat / levkovorin, cisplatin; druga linija: etopozid in karboplatin) (protokoli se lahko spremenijo v kratkem)

  • Agresivna večkomponentna kemoterapija pred in po operaciji
  • Lokalno zdravljenje v obliki kirurške resekcije tumorja ali samo sevanja
  • Dopolnitev terapije s predhodnim obsevanjem (na primer pri neoperabilnih tumorjih, neodzivnih osebah) ali s naknadnim obsevanjem
  • V okviru kirurške terapije je pomembno omeniti, da je nenazadnje zaradi nadaljnjega razvoja kirurških metod v mnogih primerih možna operacija ohranjanja okončin. Vendar je možnost zdravljenja vedno na prvem mestu, zato se moramo vedno osredotočati na radikalnost (= onkološka kakovost) in ne na morebitno izgubo funkcije.
  • Nato lahko s kemoterapijo nadaljujete (glejte zgoraj). To se nato imenuje konsolidacija. - bolniki z pljuč metastaze lahko zahtevajo dodatne posege v pljučnem območju, na primer delno odstranitev pljučnih kril.

Napoved

Ali se recidivi pojavijo, je močno odvisno od obsega nastanka metastaz, odziva na predoperativno kemoterapijo in "radikalnosti" odstranjevanja tumorja. Trenutno se domneva, da je petletna verjetnost preživetja približno 50%. Zlasti kirurške izboljšave v zadnjih 25 letih so omogočile izboljšanje verjetnosti preživetja.

Tu je stopnja preživetja približno 35%. Možnosti za ozdravitev od Ewingov sarkom tako kot pri drugih vrstah raka na začetku veljajo za individualno različne, ker statistika prikazuje le povprečno stopnjo okrevanja in preživetja. Možnosti za ozdravitev se povečajo, če je tumor mogoče v celoti odstraniti s kirurškim posegom.

Za zmanjšanje velikosti tumorja je treba predhodno izvesti kemoterapijo. Po kirurški odstranitvi tumorja je treba izvesti nadaljnjo kemoterapijo, da se uničijo preostale tumorske celice. Če tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom, so možnosti za ozdravitev veliko manjše.

Tudi tu je treba izvesti nadaljnje zdravljenje s kemoterapijo. Tumor, ki ga ni mogoče operirati, je v vsakem primeru treba obsevati. Na splošno lahko rečemo, da možnosti za ozdravitev Ewingov sarkom so slabše, če so metastaze že prisotne v času diagnoze. To pomeni, da se je tumor razširil in še naprej raste drugje v telesu.