Predstavitev
Česar mnogi bolniki ne vedo, lahko že v akutni fazi hernije diska ledvene hrbtenice fizioterapevtske aplikacije znatno zmanjšajo simptome. Fizioterapevtsko zdravljenje a zdrsnjen disk v ledvenem delu hrbtenice temelji predvsem na trenutnih pritožbah bolnika, pa tudi na fazi bolezni. V akutni fazi sindrom ledvene hrbtenice, glavni poudarek fizioterapevta mora biti na hitrem bolečina olajšanje. Značilnost bolečina hernije diska povzroča dejstvo, da poškodovana struktura diska pritiska na živčni koren izhod iz medvretenčne luknje hrbtenice. V okviru fizioterapije se zato prvič skuša zmanjšati ta pritisk s ciljno pozicioniranjem, mobilizacijskimi tehnikami in ročnimi terapevtskimi tehnikami.
Terapija sindroma ledvene hrbtenice
Tu bolnik leži v ležečem položaju, noge so postavljene na penasto kocko, pri čemer bok in koleno spoji mora imeti kot približno 90 °. Položajni kot nog lahko spreminjate tudi posamezno, odvisno od najudobnejšega položaja. Nekateri bolniki z a sindrom ledvene hrbtenice raje nekoliko bolj položen položaj, tako da pod spodnje noge postavite odejo ali podobno.
Ležeča površina mora biti precej trda. Cilj je razbremeniti ledveni del hrbtenice in razširiti medvretenčne luknje (nevroforame) za živčne korenine, ki so pod pritiskom. To pozicioniranje lahko dobro dopolnite z lokalno uporabo toplote tako, da pod ledveno hrbtenico položite ravno toplo embalažo, steklenico s toplo vodo ali toplo brisačo, ne da bi se po naravni poti spet pomaknili v hrbtni položaj.
Ta položaj je zelo primeren za samozdravljenje doma v času akutnega stanja bolečina faza sindrom ledvene hrbtenice. Še bolj učinkovit položaj sindroma ledvene hrbtenice, ki načeloma uporablja enak učinek kot položaj stopničaste postelje, je medeničninoga vzmetenje v tako imenovani sling mizi. Zdravljenje z mizami v zankah v glavnem ponujajo fizioterapevtske ordinacije ali fizioterapevtski oddelki v bolnišnicah.
V tej posebni napravi so medenica in noge pritrjene v posebne pasovne sisteme in poravnane v zgoraj opisanem položaju. Zasnova zanke simulira določeno "breztežnost" in razbremenitev medvretenčni disk strukture pogosto prinese znatno izboljšanje pritožb. Druga učinkovita fizioterapevtska metoda hernije hernije (prolaps) je vlečno zdravljenje (raztezanje zdravljenje).
To se naredi ročno (fizioterapevt fizioterapevt) ali v mizi slinga z dodatno utežjo, potegom v vzdolžni smeri hrbtenice. S tem odmerjenim vlekom poskušajo telesa hrbtenice minimalno potegniti narazen in razbremeniti prizadete medvretenčne ploščice in živčne korenine. Vendar pa mora to terapijo sindroma ledvene hrbtenice izvajati samo usposobljen terapevt, ki lahko dozira intenzivnost oprijema glede na situacijo.
Med fizikalnimi terapevtskimi ukrepi sindroma ledvene hrbtenice toplotne aplikacije (termoterapija) v akutni fazi obljubljajo lajšanje simptomov, saj lahko učinek blata ali drugih toplotnih medijev sprosti pogosto boleče utesnjene mišice. A sporočilo terapija pogosto ni priporočljiva v akutni fazi hernije diska, saj lahko intenzivne tehnike prijema povzročijo dodatno draženje prizadetih živčnih struktur. Poleg tega možnosti Tradicionalna kitajska medicina (TCM) je seveda mogoče izkoristiti.
Najbolj znan del TCM je zagotovo akupunktura, ampak tudi zdravljenje z moxo (gori zdravilnih zelišč na akupunkturne točke) ali refleksno terapijo stopal lahko uspešno uporabimo. Fizioterapevtsko zdravljenje a zdrsnjen disk vratne hrbtenice v akutni fazi je zelo podobna fizioterapiji sindroma vratne hrbtenice. V subakutni fazi (najmočnejša, imobilizirajoča bolečina je končana) sindroma ledvene hrbtenice / hernije diska je eden najpomembnejših vidikov fizioterapevtskega zdravljenja ciljni trening mišic trupa (trebušne in hrbtne mišice).
Zgoraj omenjene metode terapije in tudi zdravljenje so v prvi vrsti usmerjene na simptome. Dolgotrajni in preventivni terapevtski učinek je mogoče doseči le z dobro izvedenim treningom za izgradnjo mišic in z učenje kako se obnašati v vsakdanjem življenju na način, ki je primeren za hrbet. Medtem ko je bil v zadnjih letih velik pomen pripisan treningu hrbta in trebušne mišice, se je v zadnjem času očitno spremenil trend. Novejši koncepti vse bolj zanemarjajo vidik trebušnih treningov in se jasno osredotočajo na trening hrbtnih mišic.
Prav tako je smiselno izvajati rotacijske gibe hrbtenice po a zdrsnjen disk (v določenem časovnem intervalu). Vendar pa je treba bolj zapletene vaje, kot je rotacijska komponenta hrbtenice, izvajati le pod strokovnim nadzorom v fizioterapevtski ordinaciji ali telovadnici s fizioterapevtskim nadzorom, saj lahko nepravilen trening povzroči več škode kot koristi. Tudi trening s prostimi utežmi (dumbbells) se spet pomakne bolj v ospredje.
Preprostejše, a še vedno učinkovite vaje lahko dobro opravite doma, pa tudi brez velikega strokovnega znanja in opreme. Na primer, vaje v štirinožnem položaju so zelo primerne za učinkovito krepitev celotnih hrbtnih mišic. Najpomembneje je, da se prepričate, da imate dober izhodiščni položaj.
Na primer, celotna hrbtenica mora biti mišično stabilizirana, da se izognemo utajevalnim gibom. Druga pomembna klinična slika, ki zelo pogosto vodi do akutnega sindroma ledvene hrbtenice, je "blokada" enega ali več vretenc spoji. Blokada, ki je v medicinski terminologiji znana kot segmentna disfunkcija sklepov, opisuje začasno motnjo gibanja sklepa.
V klasičnem primeru akutne blokade vretenčnega sklepa bolniki običajno poročajo o nenadni lumbagoliki bolečine v hrbtu kar vodi k takojšnjemu prenehanju vseh dejavnosti. Premiki so komaj ali niso več mogoči. Vzrok za takšne blokade je pogosto sunkovito dvigovanje težkih predmetov, včasih pa gre zgolj za neugodno gibanje v upognjenem položaju.
V zelo kratkem času se okoliške mišice ledvene hrbtenice izjemno napnejo, kot izraz telesa, ki poskuša imobilizirati gibalni segment, ki sproži bolečino (zamašen hrbtenični sklep). Blokade so lahko tudi manj dramatične. Bolniki se pogosteje pritožujejo zaradi nespecifičnosti bolečine v hrbtu ali imajo občutek, da so "nekako ukrivljeni".
Cilj terapevtskih metod zdravljenja je obnoviti fiziološko (naravno) igro sklepov in osvoboditi blokirane telo vretenc iz svojega omejenega položaja. Za dosego tega cilja so najpogosteje uporabljene tehnike zdravljenja tehnike manipulacije in tehnike mobilizacije. Obe tehniki sta del manualne terapije.
Pri manipulacijskih tehnikah so usmerjeni hitri impulzi nameščeni na območju blokade. V populaciji je ta tehnika razumljena kot klasična "nastavitev". Mobilizacijske tehnike so mišične energetske tehnike, ki delujejo brez hitrih impulzov in s pomočjo pacientove lastne mišične moči osvobodijo blokiran vretenčni sklep.
V Nemčiji je »poravnavanje zamašenega hrbtenice« rezervirano za zdravnike s posebnim dodatnim usposabljanjem (kiropraktična manualna terapija). Mobilizacijske tehnike izvajajo zdravniki in fizioterapevti, ki so usposobljeni za manualno terapijo, zaradi manjše možnosti zapletov. Obe tehniki sta enako primerni za sprostitev blokade ob pravilni uporabi.
Težave s hrbtom, ki se pogosto pojavljajo pri sindromu ledvene hrbtenice, so pogosto posledica napetosti v mišicah, nepravilne obremenitve hrbtenice ali zaradi patoloških sprememb v majhnem vretencu spoji. Poleg konzervativne terapije (npr. Dajanje analgetikov in zdravil, ki sproščajo mišice), akupunktura je še en nekirurški način za lajšanje pritožb. V nekatere so vstavljene posebne igle akupunktura točke (meridiani) zdravnika ali alternativca, usposobljenega za naravoslovje.
Tam ostanejo približno 20 do največ 30 minut. Med zdravljenjem bolnik občuti rahlo mravljinčenje ali občutek vročine. Cilj akupunkture je aktivirati in spodbuditi pretok energije, kri cirkulacija na prizadetih predelih telesa in telesne moči samozdravljenja.
Pogosto izboljšanje simptomov dosežemo že po nekaj sejah. Nova metoda zdravljenja je nevrostimulacija NSM. Tukaj so fine sonde, podobne akupunkturne igle, se vstavijo v obolelo tkivo.
Med temi sondami se nato uporabi električno polje, ki ga ustvari posebna stimulacijska naprava. Cilj je nevtralizirati snovi, ki povzročajo bolečino in vnetje, hkrati pa usmeriti pomembne celice za celjenje ran do mesta poškodbe. Zdravljenje je za pacienta popolnoma neboleče in po trenutnih spoznanjih lahko deluje protivnetno in spodbuja regeneracijo.
