Obstruktivni sindrom apneje v spanju: terapija

Splošni ukrepi

  • Pozicijski terapija: spanje po možnosti v bočnem položaju! (Bistvena sestavina pozitivnega tlačnega zdravljenja za blago do zmerno pozicijsko obstruktivno apnejo v spanju (OSA)).
    • Po potrebi preprečite ležeči položaj (RLV) smrčanje (npr. telovnik proti smrčanju).
  • Vzdržite se pitja alkohol zvečer! Na splošno omejeno uživanje alkohola (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
  • Prizadevajte si za normalno težo! (Priporočljivo vsem bolnikom z OSA!).
    • Določitev BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z analizo električne impedance in po potrebi udeležbo v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
    • Fizični trening; športniki smrčijo - ne glede na težo - manj pogosto kot nešportniki.

    Pri moških zmerno prekomerno telesno težo pri bolnikih je 10- do 15-odstotno zmanjšanje teže povzročilo približno 50-odstotno zmanjšanje indeksa apneje in hipopneje (AHI) *.

  • Pozornost na higieno spanja
  • Preverjanje sposobnosti za vožnjo:
    • Za voznike tovornjakov, avtobusov in vozil za prevoz potnikov (vozila skupine 2) je treba izključiti dnevno zaspanost!
    • Za voznike avtomobilov in dvokolesnikov (vozila skupine 1) veljajo enake zahteve (zasebna odločba).
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega učinka na obstoječo bolezen: izogibajte se sedaciji ali sproščanju droge.
  • Izogibanje drogam:
    • Ekstazi (tudi XTC, Molly in drugi) - metilendioksimetilamfetamin (MDMA); odmerek v povprečju 80 mg (1-700 mg); strukturno spada v skupino amfetamini.

* Indeks apneje in hipopneje (AHI) se uporablja za diagnosticiranje in določanje resnosti OSA.

Konvencionalne nehirurške terapevtske metode

  • Namestitev maske za nočni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP maska; cpap - neprekinjen pozitiven dihalni tlak; nosni stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh dihanje); to med vdihom napihne zgornjo dihalno pot, tako da ni trenja mehko nebo/ uvula proti zadnji steni žrela. [Standardno terapija] Terapija vodi k izboljšanju kakovosti življenja in pozitivnemu vplivu na dnevno zaspanost ter tudi na sočasne bolezni, značilne za OSA. Metaanaliza kohortnih študij je pokazala, da CPAP terapija je bilo povezano z 42% manjšim tveganjem za atrijsko fibrilacijo ponovitve.
  • Opornice za napredovanje spodnje čeljusti (sopomenke: Opornica za napredovanje spodnje čeljusti (UPS); naprava za zdravljenje smrčanja; opornica za smrčanje) so predpisane za sindrom apneje v spanju kadar je nizke stopnje ali posameznik zavrne pozitivni pritisk CPAP prezračevanje. Ta terapevtski sistem predpiše zdravnik v laboratoriju za spanje in ga namesti zobozdravnik. Po prilagoditvenem obdobju štirih do šestih tednov je treba opornico pregledati in izvesti potrebne prilagoditve. Izvlečne opornice so sestavljene iz dveh opornih delov, enega za zgornja čeljust in eno za spodnja čeljust, in tečajna povezava, ki se uporablja tudi za nastavitev stopnje štrlenja (napredovanje spodnje čeljusti iz počivajočega položaja). Za uporabo UPS-ja morajo biti izpolnjene naslednje zahteve:
    1. Zadostno število fiksnih in zdravih zob na čeljust ali pa zadostno število nosilnih vsadki.
    2. Zadostna sposobnost odpiranja ust
    3. Neugledna klinična funkcionalna analiza

    Neusmeritve zob pri zdravih zobeh zaradi neželenih učinkov ni bilo mogoče dokazati. Vendar suho usta ali lahko zaradi tega pride do povečanega slinjenja smrčanje.

  • Draženje lobanjskega hipoglosnega živca zgornjih dihalnih poti (sopomenke: električna stimulacija hipoglosnega živca (HNS); N. hypoglossus spodbujevalnik; tako imenovanijezik srčni spodbujevalnik «; UAS = stimulacija zgornjih dihalnih poti); senzor zazna ali analizira posamezni vdih bolnika in te informacije posreduje generatorju impulzov. To spodbudi zgornjo dihalno pot in prepreči, da bi se med dihanje - alternativna terapija za bolnike, ki ne uspejo s terapijo CPAP in opornicami za napredovanje spodnje čeljusti; odobren postopek terapije s strani Food and Drug Administracija (FDA) v ZDA za bolnike z OSA (z ITM <32 kg / m in ugotovljenim anteroposteriornim kolapsom na ravni velofaringeusa).

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
    • Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Prehrana, bogata z:
      • Minerali (magnezij)
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Endurance trening (kardio trening); športniki smrčijo manj pogosto kot nešportniki, ne glede na težo.
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.