Terapija | Stenoza aortne zaklopke

Terapija

Terapija aortni ventil Stenoza je odvisna od resnosti bolezni, simptomov, ki se pojavijo, in morebitnih sočasnih bolezni ter bolnikovega splošnega stanja stanje. Medtem ko je v blagi do zmerni aortni ventil Stenoza brez simptomov obstaja sporna razprava o tem, ali je kirurška zamenjava aortne zaklopke upravičena, kirurški postopki za nadomestitev aortne zaklopke v zmernih do hudih in kritičnih stenoza aortne zaklopke priporočajo. Kirurški posegi se izvajajo tudi pri sorazmerno starih bolnikih, saj se je izkazalo, da je kakovost življenja mogoče bistveno izboljšati z zamenjavo zaklopk tudi pri zelo starih bolnikih.

Aortni ventil nadomestitev se lahko izvede z uporabo umetnih in bioloških (prašičjih) aortnih ventilov. Pod določenimi pogoji nove kirurške tehnike omogočajo minimalno invazivno vstavitev nove aortne zaklopke s pomočjo katetra s to tehniko ključavnice. Terapija z zdravili je priporočljiva le, če kirurško zdravljenje iz določenih razlogov ni mogoče.

Zdravljenje z zdravili za uspešno zdravljenje stenoza aortne zaklopke trenutno ne obstaja in glede na trenutno stanje raziskav ni učinkovit. Študije so pokazale, da napredovanja bolezni zdravljenje z zdravili ne more upočasniti. Najpomembneje je, da so dejavniki tveganja čim manjši in da je mogoče spremeniti življenjski slog.

Zaradi pozne diagnoze pa je za večino bolnikov kirurška terapija edini način za uspešno zdravljenje bolezni. Izjema so bolniki, ki zaradi drugih dejavnikov tveganja ali sočasnih bolezni ne morejo zamenjati aortne zaklopke ali morajo počakati na operacijo. Tu so zdravila, kot so diuretiki, ACE inhibitorji, digoksin, ali tako imenovani "Sartane".

Ta zdravila si na splošno prizadevajo razbremeniti črpalno funkcijo srce. Da ne bi ogrozili uspeha terapije, bi morali v teh primerih izvajati redne preglede. Glede na trenutno stanje raziskav je kirurški poseg edini način za uspešno zdravljenje stenoza aortne zaklopke.

Odvisno od stanje bolnikovega stanja in bolnišničnih razmer se lahko upoštevajo različni kirurški posegi. Bolniki, pri katerih se zaradi možnih sočasnih bolezni in njihovega splošnega stanja lahko pričakuje operacija stanje se zdravijo z odprto operacijo. Pri tej odprti operaciji se odstrani stara aortna zaklopka, ki je umetna ali biološka srce ventil je prišit v srce.

Možno je tudi vstaviti srce ventil s pomočjo katetra. V tem postopku, znanem tudi kot TAVI (transkatetrijska implantacija aortnega ventila), novo biološko srčno zaklopko vodijo skozi arterije v dimljah do aortne zaklopke s pomočjo katetra in na tej točki vtisne v staro, zoženo zaklopko. Trenutno se ta postopek izvaja samo pri bolnikih, za katere bi bila odprta operacija preveč tvegana.

Pri operaciji stenoze aortne zaklopke se zaklopka nadomesti s protezo. To je indicirano pri simptomih, zlasti srčno popuščanje, se pojavijo. Kljub temu, da simptomi niso prisotni, je razlika v tlaku večja od 50 mmHg levega prekata in aorta.

Ker se tu lahko pojavijo tudi življenjsko nevarne aritmije. Ta tema bi vas lahko zanimala tudi: Umetne srčne zaklopke Alternativa kirurgiji je tako imenovani TAVI (transapical Valve Implatation). Pri tem postopku se nadomestni ventil zloži in preko katetra vstavi skozi dimlje.

Ko prispe stari aortni ventil, ga razširijo z balonom in novi ventil pritisnejo na svoje mesto. Ta postopek je veliko bolj nežen kot kirurški poseg v prsih ni treba odpreti in srca ni treba ustaviti. Ker gre za razmeroma nov način nadomestitve aortne zaklopke, še ni toliko dolgoročnih izkušenj kot pri operaciji.

Študije o vzdržljivosti ventilov najnovejše generacije še čakajo, tako da ni mogoče dokončno trditi. Zadnjo veljavno smernico, ki med drugim obravnava zdravljenje in diagnozo stenoze aortne zaklopke, je napisalo „European Society of Kardiologija“. V okviru novih metod kirurške zamenjave aortne zaklopke se je veliko strokovnjakov lotilo te nove smernice, ki je bila objavljena leta 2012.

Glavne sestavine smernic so indikacije, za katere se priporoča kirurški poseg ali konzervativna terapija, splošni pogoji, ki jih je treba dati za izvajanje kirurških posegov, in kontraindikacije, za katere se ne sme izvajati ustrezna terapija. Smernica ponuja tudi pregled rezultatov študije posameznih možnosti terapije. Medtem ko se v Nemčiji smernice upoštevajo pri indikaciji za kirurške posege, bodo morda potrebna posamezna odstopanja. Od objave smernice pa je izvedba TAVI (transkatetrijska implantacija aortne zaklopke) mogoča le v nekaterih bolnišnicah, opremljenih s tem namenom.