Konzervativna terapija
Terapija hrbtenične stenoze je običajno konzervativna. V primerih hudih poškodbe živcev, neobvladljivo, onemogoča bolečina in omejene ugotovitve bolezni, kirurški terapevtski ukrepi za hrbtenični kanal stenoza lahko pomaga. Ker vzročne terapije za napredovalno degenerativno bolezen hrbtenice ni, bolečina in fizioterapija je glavni poudarek zdravljenja.
To vključuje: V naprednih primerih natančno diagnostiko in raziskovanje optimalne terapije za hrbtenični kanal stenoza in ustrezna bolečina terapija je mogoča le med stacionarnim bivanjem. Infiltracije (injekcije), ki se vbrizgajo neposredno v hrbtenični kanal (epiduralna / periduralna), imajo največ neinvazivnih terapija proti bolečinam učinek.
- Na osnovi zdravil terapija proti bolečinam (NSAID, opiati itd.
)
- Obliv bolečine
- Vgrajene bolečinske črpalke
- Fizično terapija proti bolečinam (trenutna terapija, ultrazvok, toplota itd.)
- Infiltracijska terapija (živčni bloki, periradikularna terapija, infiltracije sprožilne točke)
- Psihoterapija
- Mobilizirajoča, stabilizirajoča fizioterapija
- V šolo
- Entlordosierendes steznik
Primerne so sakralne blokade ali sakralne infiltracije stenoza hrbteničnega kanala, ki se pojavlja pretežno v spodnjem predelu ledvene hrbtenice. V tej terapiji stenoza hrbteničnega kanala, mešanica lokalni anestetik in kortizon se vbrizga v hrbtenični kanal preko sakralnega kanala.
Dostop je v smeri glutealne gube nad prehodom v obliki loka kaktus. Slikanje stenoza hrbteničnega kanala ni potrebna za sakralno infiltracijo. Človek se orientira po anatomskih mejnikih.
V sterilnih pogojih 20-30 ml a lokalni anestetik in kortizon nato vbrizgajo v hrbtenični kanal. Nato pacienta prosimo, da nekaj časa (1-2 uri) ne hodi okoli, ker lokalni anestetik lahko včasih povzroči otrplost in šibkost nog, kar lahko povzroči nevarnost padca. Po obrabi anestetika ta učinek spet izgine.
Terapevtski učinek bolečine je dober in zaradi uporabljenega kortizon, tudi vztrajno. Včasih lahko pride do začasnega povečanja bolečine zaradi povečanja volumna in tlaka v hrbteničnem kanalu. Kot neškodljiva plat učinek kortizona, lahko se pojavi pordelost obraza, ki po nekaj dneh izgine.
Epiduralna infiltracija terapija je primerna za stenozo hrbteničnega kanala, ki prizadene zgornje dele ledvene hrbtenice. Pri sakralni infiltraciji je običajno le višina do približno 4. ledvene telo vretenc dosežemo pri terapiji proti bolečinam. S epiduralna infiltracija ena je zelo prilagodljiva glede na višino infiltracije.
Pristop ustreza pristopu anesteziologov v Ljubljani hrbtenjača anestezijo. Z dolgo iglo se išče prostor hrbteničnega kanala po principu "izgube odpornosti" in se vbrizga mešanica lokalnega anestetika in kortizona, kot pri sakralni infiltraciji. Terapevtski učinek bolečine ustreza učinku sakralne infiltracije. Če je treba dajanje zdravil ponoviti večkrat, je mogoče priključiti sistem katetra (cevni sistem), da se ohrani dostop do hrbteničnega kanala.
