Terapija udarnega vala za komolec igralca golfa
Shockwave terapija se uporablja za golferjev komolec, kadar običajne konzervativne možnosti zdravnikovega komolca niso uspele, vendar človek še ne želi iti tako daleč, da bi opravil operacijo. Medtem je ta oblika terapije omenjena v smernicah terapije. Še vedno pa je veliko takih, ki so skeptični glede tovrstnega zdravljenja.
Na žalost zakonsko določeno zdravje zavarovalnice odločno zavračajo kritje te učinkovite terapije. Kako natančno šok valovna terapija pomaga igralcu golfa še ni razumljena do najmanjših podrobnosti. Sumimo pa, da patološko spremenjene tkivne strukture na prizadetih mišicah ali kitah zdrobimo v drobne delce ultrazvok uporabljeni impulzi, ki sprožijo regenerativne procese na tetivi.
Poleg tega „šok”, Ki ga povzroči udarni val, sproži mehanizme za popravilo in stimulira kri cirkulacijo, kar prav tako pomaga pospešiti celjenje tkiva. Praviloma zunajtelesni šok valovna terapija (ESWT) se izvaja ambulantno pri igralcu golfikovega komolca brez potrebe po anesteziji ali lokalna anestezija. Deluje tako, da bolno območje komolca najprej pokrijemo s kontaktnim gelom. Udarni val Glava naprave, ki je podobna a ledvice drobilnik kamna, nato usmerjen na boleče območje in udarne valove (ultrazvok tlačni valovi) prenašajo na prizadeto območje.
Z golferjevim komolcem lahko v ta namen običajno uporabimo nizkoenergijske udarne valove, saj so pritrdilni elementi tetive razmeroma neposredno pod kožo. Mnogi bolniki doživljajo terapijo z udarnimi valovi kot majhen udarec, zato se jim zdi terapija neprijetna. Če pa je pravilno izvedeno, je zdravljenje sicer redko povezano z zapleti.
Različni manjši živci in kri plovila teči po notranjem komolcu, ki jih včasih dražijo udarni valovi. To lahko privede do modric oz bolečina na območju obdelanega območja. Če zdravljenje ni izvedeno pravilno, v najslabšem primeru poškoduje ulnarni živec Lahko se pojavi (nervus ulnaris), kar lahko povzroči težave zlasti pri širjenju in zapiranju prstov.
Če že obstoječe bolečina zdravljenje poslabša in to ne popusti niti med drugo ali tretjo sejo, je treba zdravljenje z udarnimi valovi prekiniti in preiti na eno od drugih možnosti zdravljenja. Uspešnost približno 80% je precej visoka. Upoštevati pa je treba tudi, da je uspeh odvisen od številnih zunanjih dejavnikov, zlasti od časa, ko se terapija začne.
V zgodnji fazi terapija z udarnimi valovi pomaga bolj zanesljivo kot v kronični fazi. Kljub temu gre za zelo učinkovito metodo, zlasti v primeru kroničnega golferjevega komolca, ki je zaradi svojih nizkih stranskih učinkov in dobrih možnosti za popolno zdravljenje vse bolj priljubljen. V nekaterih primerih je koristno, da vzporedno z uporabo drugih metod zunajtelesna terapija udarnih valov za optimizacijo terapije, na primer fizioterapijo oz bolečina-lajšajo antirevmatična zdravila.
Če se po šestih mesecih zdravljenja simptomi ne izboljšajo ali celo poslabšajo, je treba skupaj z lečečim zdravnikom razmisliti o kirurški terapiji. Če ne obstajajo okoliščine, ki nasprotujejo temu, na primer pomanjkanje oskrbe doma po operaciji ali zapleti, povezani z anestezijo pri prejšnjih operacijah, je operacijo komolca za golf običajno mogoče izvajati ambulantno. Poleg tega je operacija pogosto minimalno invazivna, kar pomeni, da kirurg naprave vstavi skozi majhne kožne reze in popolno odpiranje sklepa ni potrebno.
Vendar je treba opozoriti, da ulnarni živec teče blizu prizadetega sklepa, med operacijo pa je potrebna posebna skrb. Nekateri kirurgi zato še vedno dajejo prednost običajni operaciji z odpiranjem sklepa. O tem, kateri postopek se uporablja v posameznem primeru, se mora odločiti lečeči zdravnik.
O anestezijo lahko regionalna anestezija v a Vena, pleksusna anestezija, tj anestezijo vse živci v pazduhi in s tem celotne roke ali v posebnih primerih splošna anestezija. Obstajata dva standardna postopka za izvedbo operacije. Pri Hohmannovi kirurški tehniki se poreže izvor mišic, ki se začnejo v komolcu in povzročajo bolečino.
Da bi to naredili, s skalpelom najprej naredimo majhen rez na komolcu in razkrijemo spodnje mišice in njihove nastavke. Ker je koža zelo elastična, rez ni nujno velik. Kirurg lahko preprosto potisne kožo nekoliko vstran, da vidi vse pomembne mišice.
To omogoča kirurgu, da vidi mišične nastavke, ki so pod napetostjo in s tem odgovorni za bolečina v komolcu. Zdaj se te napete pramene vlaken prerežejo in tako razbremenijo roko. Tiste mišične pritrditve, ki so ohlapne in sproščene, ostanejo nedotaknjene in ohranjene, saj nimajo nič skupnega z izvorom bolečine.
Ko so odrezani vsi potrebni nastavki, kirurg preveri prosto gibanje roke v operacijski sobi in v anesteziji. Poleg tega kirurg preizkusi, ali trdno stiskanje roke tretje osebe razkrije a depresija blizu komolca. To je običajno tako.
Če je kirurg zadovoljen s tema dvema preiskavama, se rana znova zapre, pri drugi standardni tehniki po Wilhelmu pa najmanjša živci odgovorni za oskrbo komolca in s tem za prenos bolečine v komolec igralca golfa, so prerezani in sklerozirani. Ta proces se imenuje tudi denervacija. V glavnem se uporablja kombinacija obeh tehnik.
Po operaciji golferjevega komolca se roka približno dva tedna imobilizira z gibom nadlakti. Po obliž odstranjena je bila opornica in odstranjeni šivi, če ni bolečin, je treba izvajati gibalne vaje. V nekaterih primerih je koristna tudi fizioterapija.
Številni predpisani stroški za takšno operacijo trenutno ne krijejo zdravje zavarovalnic, zato se morate pravočasno pozanimati pri ustrezni zdravstveni zavarovalnici. Poleg medicinskega, konzervativnega in kirurškega zdravljenja je uporaba homeopatskih zdravil še ena možnost. Na začetku homeopatskega zdravljenja je običajno podroben intervju za anamnezo.
Poudarek ni le na dejanskih pritožbah, igralcu golfa, temveč tudi na celotni osebi in njenem toku stanje. Na ta način poskuša homeopat pridobiti vtis o splošni situaciji in razlikovati simptome, ki jih povzroča golferov komolec, od simptomov drugega izvora. Na podlagi tega pogovora se lahko homeopat nato odloči, katero zdravilo je treba uporabiti v primeru posameznega pacienta.
Zato je težko dati splošno navedbo koristnih snovi. Naslednja zdravila se uporabljajo v homeopatskih zdravilih terapija komolca igralca golfa, odvisno od bolnikovih simptomov, tj. ali se bolečina na primer izboljša ali poslabša s toploto
- Bryonia, ograja repa, se uporablja v homeopatija kadar imajo pacienti težave z gibanjem in občutijo precej zbadajočo bolečino, ki se pod pritiskom in mrazom izboljša.
- Arnika in ruta se uporabljata tudi za zdravljenje po prekomerni uporabi. Obe snovi lahko uporabimo zunaj.
- Omeniti velja tudi rhus toksicodendron, ki izboljša simptome gibanja in vročine ter se hkrati poslabša, ko je mokra, rododendron, ki se zdi neprijeten na dotik, in acidum hydrofluoricum, fluorovodikova kislina.
S področja tradicionalna kitajska medicina, mnogi zdravniki in terapevti uporabljajo akupunktura za zdravljenje igralca golfa.
Naturopatski pristop je terapija s pijavkami. Tu je prizadeti komolec prekrit s pijavkami, ki tam ostanejo približno 30-60 minut, dokler same ne odpadejo. Do zdaj ni jasno, kako se doseže učinek terapije s pijavkami.
Prevladujoča teorija je, da slina pijavic vsebuje snovi, ki podpirajo lajšanje vnetja. Terapijo z ježki ne moremo uporabiti le za roko igralca golfa, temveč bolnike z revmatskimi boleznimi oz artroza se uspešno zdravijo tudi s pijavkami. Športni povoji so sposobni nekaj časa imobilizirati sklep in obljubljajo olajšanje.
Posebni komolčni povoji zagotavljajo nežen položaj, hkrati pa omogočajo delno uporabo sklepa. Kinesiotaping vključuje nanos elastičnega lepilnega povoja neposredno na kožo. To ima regulacijski učinek na mišice ravnovesje in komolčni sklep.
Kinesiotape se uporabljajo tako terapevtsko kot preventivno. Učinek Kinesiotapes je posreden s stimulacijo kožnih receptorjev na mišice. Glede na želeni učinek so na voljo različne tehnike nanašanja.
Tehnika nanašanja se določi v posvetovanju s fizioterapevtom in zdravnikom. Vendar ta učinek ni znanstveno dokazan. Pred nanosom trakov je treba kožo očistiti, da ne vsebuje olj, krem in lasje.
To poveča trajnost trakov na koži. Trak naj ostane približno 1 teden, pri čemer se glavni učinek pričakuje v prvih 3-5 dneh po nanosu. Kopanje, plavanje po prijavi pa so možni tudi športi.
Če je potrebno, se pod trakom čuti srbenje, če se to zgodi, ga je treba odstraniti. Kreme ali geli s protivnetnimi sredstvi, kot so Diklofenak so primerni za površinsko nanašanje.Močnejši učinek dosežemo, če nekaj časa jemljemo bolečine in protivnetna zdravila v obliki tablet. To so na primer Ibuprofen or Diklofenak.
Te aktivne sestavine lahko povzročijo draženje želodec sluznice, zato bo morda treba zaščititi dodatna zdravila, npr. pantoprazol želodec.
- Alternativna medicina / naturopatija
- Povoji
- TRAKOVNO zdravljenje
- Droge
Obstaja tudi možnost injiciranja proti bolečinam na prizadetem komolcu za lajšanje bolečin. Kortizon je primeren tudi za injekcije in zavira vnetje v roki igralca golfa.
Vendar je priporočljiva previdnost, saj je vneto območje v roki igralca golfa zelo blizu ulnarni živec. Med injiciranjem zdravnik vbrizga izbrano snov v razdraženo tkivo, vendar ne sme udariti živca, saj to po eni strani povzroči nenadno zbadajočo bolečino, po drugi strani pa lahko živec poškoduje kortizon. Če je vnetje v prizadeti roki akutno in zelo boleče, se je najprej treba izogibati fizioterapevtskim ukrepom.
Priporočljivo je, da počakate na začetno lajšanje bolečin in zadrževanje vnetja, medtem ko olajšate uporabo drugih konceptov zdravljenja. Če so še vedno prisotni le blagi simptomi, lahko začnemo s fizioterapijo. Pokazalo se je, da še posebej raztezanje okoliške mišice so zelo obetavne in pogosto presegajo koristi drugih terapij.
Primeren raztezanje vaje so predstavljene pod naslovom Vaje. Odločitev za operacijo roke igralca golfa je treba skrbno pretehtati. Priporočljivo je, da se konzervativne terapije na začetku izvajajo šest do dvanajst mesecev, saj operacija ne more zagotoviti zdravljenja.
Operacijo roke igralca golfa lahko praviloma opravimo ambulantno, torej hospitalizacija ni potrebna. Operacija se običajno ne izvaja pod splošno anestezijo, vendar z anestezijo pleksusa. Med tem postopkom lokalni anestetiki se uporabljajo za omrtvičenje ročnih živcev, tako da bolnik ne čuti bolečin.
Večina kirurgov operira roko igralca golfa tako, da na prizadeto pritrdilno tetijo naredi majhen rez, nato jo prereže in odstrani morebitne kalcifikacije, da se tkivo ne razdraži. To tehniko, ki se imenuje Hohmannova operacija, lahko kombiniramo z izbrisom majhnih živčnih končičev komolčni sklep, tako da bolečine ni več mogoče prenesti. Ta postopek se po Wilhelmu imenuje operacija.
V primerjavi z tenis komolec, obstaja večje tveganje za poškodbo ulnarnega živca pri operaciji golferjevega komolca, saj se nahaja v neposredni bližini kirurškega polja. Da bi to tveganje čim bolj zmanjšal, mora kirurg natančno vedeti, kje se nahaja živec. Zato po poseku kože kirurga najprej obiščete pred začetkom dejanske operacije.
- Injekcije
- Fizioterapija
- Operativni pristopi
Raztezanje vaje so dober način za preprečevanje bolečin, kot je primer pri igralcu golfa, ali za izboljšanje že obstoječih bolečin. Ti razbremenijo kite in tako preprečijo stanje napetosti mišičnih nastavkov, ki vodi v bolečino. Vendar je treba opozoriti, da je najbolje, da se vaje izvajajo po posvetovanju z zdravnikom.
Poleg tega se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, če se bolečina ne izboljša ali celo poslabša. The tetive od zapestje upogibalke, tj tetive ki so pritrjeni na notranji strani komolca, se na primer iztegnejo tako, da se roka, kjer se je igralčev komolec igral, potegne vodoravno naprej z dlanjo navzgor. Nato je roka upognjena navzdol v zapestje, tj. proti tlom.
Z drugo roko primite za prste in pomagajte pri premikanju navzdol, dokler ne začutite raztezanja na notranjem komolcu. Enak učinek lahko dosežemo tako, da ravno dlan položimo na mizo s prsti, usmerjenimi proti telesu. Pri obeh vajah je še posebej pomembno, da prizadeta roka ves čas ostane iztegnjena.
