Terapija
Terapija je odvisna od širjenja vnetja in patogena, ki ga sproži. Če več kosti in prizadeto mehko tkivo v okolici, ali če je prisoten multirezistentni patogen, se prognoza poslabša in so potrebni bolj agresivni terapevtski ukrepi. Če je vnetje kosti posledica bakterijekot je običajno, lahko vzrok zdravimo vzročno antibiotiki.
O antibiotiki lahko dajemo v obliki tablet ali v obliki infuzije, da dosežemo mesto delovanja. Optimalno je, da je antibiotična terapija usmerjena po identifikaciji povzročiteljev bakterije. Če je kost ali mehko tkivo odmrlo (nekroza), bo morda potrebno kirurško odstranjevanje, da se prepreči nadaljnje širjenje in poškodbe.
Med takšnim posegom lahko prizadeto območje speremo tudi z antibakterijskimi in sterilizacijskimi raztopinami in drenažo uporabimo za odtok pus. Poleg tega se lahko uporabijo namočene gobe z antibiotiki, ki se same raztopijo in jih ni treba odstranjevati. Na ta način lahko na mestu dosežemo visoke koncentracije antibiotika. Kasneje bodo morda potrebni nadaljnji posegi, da se ohrani stabilnost kosti in s tem mobilnost pacienta.
Diagnoza
Diagnozo vnetja v kosteh lahko postavimo klinično, v laboratoriju in s slikanjem. Tipični klinični simptomi so pordelost, oteklina in hudi bolečina tako dobro, kot limfna otekanje vozlišča na prizadetem območju. V večini primerov tudi funkcionalna okvara povišana telesna temperatura in nastopi utrujenost.
Fistula in absces možna je tudi tvorba. Med a kri test, se povečajo parametri vnetja, kot sta BSG (hitrost sedimentacije krvi) ali število levkocitov. Slikovni postopki, kot so rentgenski žarki, MRI in CT, lahko pokažejo, kako daleč se je vnetje razširilo in kako močno je poškodovana kost. Končno, a biopsijo, tj. odstranitev tkiva, lahko izključi nadaljnje diferencialne diagnoze (npr kostni tumor).
Vnetje kosti v čeljusti
Vnetje kosti v čeljusti ni redko in lahko pogosto izvira iz zobnega sistema (odontogena okužba). Okužbe v ustne votline ali celo obnosnih votlin se lahko razširi na kost. Pogosti povzročitelji vnetja kosti v čeljusti so Staphylococcus aureus in streptokoki.
Na splošno spodnja čeljust je prizadet mnogokrat pogosteje kot zgornja čeljust ker svoje kri oskrba je slabše organizirana. Okužbe, kot so karies, vnetje parodontalni aparat (parodontitis), gnojno sinusitis ali tiste, ki so posledica a Zlom zgornjega oz spodnja čeljust se lahko razširi na čeljustno kost in tam povzroči vnetje. Poleg tega so ciste in abscesi v ustne votline je lahko vzrok za vnetje čeljusti kosti.
Razširitev bakterije Iz ustne votline lahko pride do rane v kosti, ko izvlečemo zob (ekstrakcija zoba). V redkih primerih bakterije se lahko po krvnem obtoku prevažajo tudi v čeljustne kosti in povzroči vnetje čeljustne kosti. Če resnost vnetja to dopušča, je treba najprej poskusiti nadzorovati vnetje antibiotiki.
Terapijo je treba izvajati dosledno vsaj tri do štiri tedne. Če zdravljenje z zdravili ni obetavno, je treba vnetje kirurško odstraniti. Morda bo treba odstraniti posamezne zobe.
V skrajnem primeru prizadeti čeljustne kosti odstranimo in na njegovo mesto vstavimo presaditev. Vendar je primarni cilj terapije ohraniti kost in njeno funkcijo. Lečeči zdravnik lahko pogosto diagnosticira vnetje v čeljustne kosti iz klinične slike.
Poleg pordelosti in otekline na prizadetem območju čeljusti je včasih tudi huda bolečina. Neredko se pojavijo fistule (povezovalni prehodi) ali abscesi. Včasih je oteklina od zunaj vidna kot »debelo lice".
Oteklina sosednje limfna vozlišča v vratu območje (glej: Oteklina limfna vozlišča na vratu). Nekateri prizadeti bolniki se pritožujejo zaradi hudega zadaha. Poleg tega povišana telesna temperatura in povečanje vnetnih parametrov, kot je kri lahko pride do stopnje sedimentacije (BSG) ali števila levkocitov v krvi.
Končno, Rentgen čeljusti lahko zagotovi informacije o prisotnosti in napredovanju vnetje v kosti. Vendar je vnetje čeljustne kosti pogosto vidno pozno v Rentgen, medtem ko je to mogoče videti veliko prej pri bolj zapletenih postopkih, kot so CT, MRI ali kosti scintigrafija. Zanesljivo diagnozo pa lahko postavimo le z odvzemom vzorca tkiva (biopsijo). Tu je najpomembnejše diferencialna diagnozaA kostni tumor v čeljusti, lahko tudi izključena. Razlika je tudi med akutno in kronično obliko, ki lahko ostane nezdravljena mesece in leta.
Vsi članki v tej seriji:
