Cilji terapije
- Izboljšanje simptomatologije, tj. odprava of bolečina in zmanjšanje pritiska na sfinkter.
- Celjenje analne razpoke
Priporočila za terapijo
- Akutna analna razpoka
- Antiseptik (sredstva, ki uničujejo bakterijske, virusne in druge mikrobne povzročitelje nalezljivih bolezni) + lokalni anestetik (sredstvo za lokalno anestezijo) za zunanjo ("zunanjo") terapijo) → zmanjšanje pritiska v mirovanju v sfinkterju (mišica zapiralka)
- Lokalno (»lokalno«) terapija z anestetikom (analgetik) mazila ali svečke (svečke) (npr. cinhokain-vsebujejo lokalno terapija).
- Če je potrebno, injicirajte s lokalni anestetiki, lokalna aplikacija (prijava na mestu ukrepanja) glicerol trinitrat GTN); druga možnost pa je tudi uporaba nitroglicerin or kalcij ki vsebujejo antagoniste mazila (npr. nifedipina) s trajanjem zdravljenja 3-8 tednov ali vsaj dokler se razpoka ne zaceli (→ sprostitev gladkih mišic in znižanje analnega pritiska v mirovanju s sproščanjem dušikov oksid (NO) = sprostitev sfinktra, ki jo povzroča zdravilo).
- Kronična analna razpoka
- Lokalno (lokalno) uporabljeno kalcij antagonisti (npr. nifedipin) oz
- Lokalno uporabljeni nitrati, kot so glicerol trinitrat GTN); podobna visoka stopnja ozdravitve kot kalcij antagonisti, predvsem pa pogostejši neželeni učinki glavobol v 30% primerov.
- Botulin toksin (uporaba brez oznake, tj. Predpis končnega zdravila zunaj uporabe, ki so jo odobrili organi za zdravila) v sfinkter (sfinkter; deluje kot mišični relaksant) - manjše, vendar znatno večje stopnje zdravljenja v primerjavi z GTN in kalcijevi antagonisti [druga vrstica terapija: v terapiji odpornost na kalcijevi antagonisti] Odmerjanje: pri hipertoničnem sfinkterju prvič uporabimo odmerek 20-40 mednarodnih enot botoksa, enakovrednega intrasfinkteriku ("v sfinkter").
- Glej tudi pod „Kirurška terapija“ in „Druga terapija“.
Nadaljnje opombe
- Po potrebi zmanjšajte pritisk sfinktra za nitroglicerin ali vsebuje antagonist kalcija mazila.
- Lokalno glukokortikoidi je treba rezervirati za bolnike s sekundarnimi boleznimi, kot je lokalni ekstrem.
- Botulin toksin se ne sme uporabljati za zdravljenje akutnih razpok, zlasti tudi zaradi visoke (spontane) stopnje celjenja, povzročenih stroškov, bolečina zaradi prijave in tveganj prijave [S3 smernica].
- Analne dilatatorje lahko uporabljamo za konzervativno zdravljenje samostojno ali v kombinaciji s sproščanjem sfinkterja droge [S3 smernica].
