Posebej uspešno je bilo vdihavanje hiperosmolarnih raztopin:
Manitol
Prednost: daljši razpolovni čas v dihalni trakt kot drugi hiperosmolarni Rešitve.
Pomanjkljivost: Vdihavanje of manitol vodi do povečane preobčutljivosti (preobčutljivost dihalnih poti).
Antibiotska terapija (pred tem je treba opraviti diagnostiko patogenov): pri akutnih vnetjih bolezni s povečano dispnejo (težko sapo) in izpljunekObseg, pa tudi rumeno-zeleno ali zeleno barvo izpljunka (trajanje zdravljenja: 7-10 dni (14 dni)).
Če ni mikrobiološkega rezultata:
Antibiotik širokega spektra
Opomba: Vključiti je treba psevdomonade, saj so prognostično pomembne!
Okužbe s psevdomonasom je treba zdraviti 10-14 dni!
Bolniki brez tveganja za Pseudomonas aeruginosa se zdravijo z zaviralcem aminopenicilina + ali tretjo generacijo cefalosporini (trajanje zdravljenja: 7 dni).
Opomba: Antibiotska terapija zunaj izbruha bolezni je sporna. Niti znesek kalčki niti stopnje poslabšanja ni mogoče zmanjšati s trajno peroralno antibiotično terapijo.
Vendar, v bronhiektazije s kronično bakterijsko kolonizacijo (= tri poslabšanja ali več na leto) je potrebno dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki: makrolidi sta antibiotiki prve izbire.
Makrolidi lahko zmanjša pogostnost poslabšanja za polovico in podaljša čas do naslednjega poslabšanja.
Inhalirani antibiotiki:
Indikacije:
Pogosta poslabšanja
Kolonizacija s Pseudomonas aeruginosa in cistična fibroza (CF) (sopomenka: cistična fibroza).
Huda klinična slika
Opomba: Študije kažejo na pomembnost tudi pri ne CF bronhiektazije.
Aktivne sestavine:
Tobramicin: izkoreninjenje (odprava zarodka) v 13-35% primerov; manj simptomov; izboljšanje v pljuč funkcija; izboljšana kakovost življenja.
Kolistin: zvišanje FEV1; izkoreninjenje v 3 od 18 primerov; izboljšanje pljučne funkcije in kakovosti življenja; potrebno je bilo manj hospitalizacij; manj poslabšanj
Aztreonam pri bolnikih z cistična fibroza (CF) sinonim: cistična fibroza): manj poslabšanj in simptomov; izboljšanje v pljuč Funkcija.
Gentamicin: povzročil izkoreninjenje Pseudomonas aeruginosa v tretjini primerov in podaljšal čas do naslednjega poslabšanja
Antiobstruktivna terapija (za obstrukcijo / zožitev dihalnih poti).
Zdravljenje kroničnega vnetja (vnetja) (kronična bakterijska kolonizacija).
Peroralni kortikosteroidi pri akutnih vnetjih bolezni.
Inhalacijski steroidi: zmanjšana stopnja poslabšanja (število epizod bolezni) in izpljunek proizvodnjo v študiji bolnikov z ne-CF bronhiektazije (ni povzročil cistična fibroza (CF)).
Makrolidni antibiotiki / makrolidi (azitromicin):
Imajo protibakterijske in protivnetne (protivnetne) učinke, saj zmanjšajo proizvodnjo provnetnih citokinov.
Imajo le malo stranskih učinkov.
Pri bronhiektazijah, ki niso CF, so privedle do zmanjšanja izpljunekObseg in izboljšano petletno preživetje v eni študiji.
Opomba: Dolgotrajno zdravljenje z inhalacijo antibiotiki in / ali makrolidi je indiciran le, če je bistveno izboljšanje v zvezi s sputumom Obseg (sputum = sputum) v treh mesecih po začetku zdravljenja in bolezen se ne poslabša.
Če je alergična bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA) prisotna kot zaplet:
Pri izbruhu akutne bolezni ABPA: sistemski steroidi v daljšem časovnem obdobju.
Za profilakso ponovitve pri pljučni kolonizaciji: oralno itrakonazol neprekinjena terapija.
Za osnovne sindrome imunske pomanjkljivosti:
Hipogamaglobulinemija: nadomestitev z imunoglobulini → 0.4 g / kg telesne teže vsake 4-6 tednov.