Akutni bronhitis
Terapevtski cilj
Drug terapija za akutne bronhitis je namenjen preprečevanju širjenja patogenov z daljnosežnimi zapleti.
Priporočila za terapijo
- V akutni bronhitis, povzročitelj je> 90% virusni.
- Pri nezapletenem akutnem bronhitis, antibiotik terapija ni potrebno (povzroči le skrajšanje trajanja bolezni za manj kot en dan).
- Simptomatsko terapija: po potrebi ekspektoransi (zdravilo, ki spodbuja izkašljevanje bronhialnih izločkov), je pomembno zagotoviti zadostno količino pitja (> 1.5 l / d); ponoči, če je potrebno, antitusiki (zaviralci kašlja); nobena kombinacija antitusikov in ekspoctorantov!
- Spastični bronhitis (pogost pri dojenčkih in majhnih otrocih; redek pri odraslih): ß-simpatikomimetiki (vdihavanje ali pršilo) oz ipratropijev bromid (antiholinergični); v bes. hudih primerih glukokortikoidi.
- Indikacije za antibiotično terapijo so:
- Obstoječa pljučna bolezen
- Pri bolnikih s hudimi kroničnimi boleznimi ali imunskimi pomanjkljivostmi.
- Pridobljeno v bolnišnici akutni bronhitis.
- Sum na bakterijsko okužbo
- Gnojni sputum in
- Starejša starost
- Sočasna komorbidnost (sočasne bolezni: kronična obstruktivna pljučna bolezen, KOPB; sladkorna bolezen mellitus, imunska nesposobnost, bolezen koronarnih arterij, CAD / koronarna arterijska bolezen).
- Simptomi vztrajajo dlje kot teden dni, pa tudi povišanje CRP in levkocitoza (vnetni parameter).
- Spastični bronhitis (pogost pri dojenčkih in majhnih otrocih; redek pri odraslih): ß-simpatomimetiki
- Glejte tudi pod „Druga terapija“.
Obvestilo:
- Komunikacija o varnosti drog: zaradi nevarnosti resnih zapletov, antibiotiki iz skupine fluorokinolonov se ne sme več uporabljati za zdravljenje sinusitis, bronhitis in nezapletene okužbe sečil.
- Odkrivanje Candide v bronhialnih izločkih ni indikacija za protiglivično terapijo (Nemško društvo za Infektiologija).
- FDA (ZDA za hrano in zdravila Administracija; Food and Drug Administration iz ZDA) opozarja na nevropsihiatrične zaplete montelukast in odsvetuje predpisovanje zdravila bolnikom z blagimi simptomi, zlasti tistim z alergijskim rinitisom.
Nadaljnje opombe
- Rumena ali zelena barva izpljunek (sputum) v akutni bronhitis ni povezana z večjo verjetnostjo bakterijske okužbe. Bakterije je mogoče odkriti le pri 12% bolnikov z bronhitisom z rumeno-zeleno barvo izpljunek.
- Spontani potek kašelj in akutni bronhitis je v povprečju štiri tedne do popolne rešitve.
Fitoterapevtiki
- Mirtol (neželeni učinki: blagi gastrointestinalni simptomi).
- Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EPs 7630) (opomba: možno jetra toksičnost ni popolnoma izključena).
- Pripravek iz timijana iz bršljana
- Korenina timijana / jeglice
- Ehinaceja (če se uporablja zgodaj)
Za eterično olje ni dovolj študijske podlage vdihavanje. Opomba: Eteričnih olj se pri majhnih otrocih ne sme uporabljati zaradi nevarnosti laringospazma (vokalnega krča).
Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)
Ustrezni dodatki za kašelj naj vsebujejo naslednje vitalne snovi:
- Vitamini (vitamin C (askorbinska kislina))
- Elementi v sledovih (cink)
Ustrezni dodatki za naravno obrambo morajo vsebovati naslednje vitalne snovi:
- vitamini (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folna kislina, biotin).
- Elementi v sledovih (krom, železo, baker, mangan, molibden, selen, cink).
- Omega-3 maščobne kisline (eikozapentaenojska kislina (EPA) in dokozaheksaenojska kislina (DHA)).
- Sekundarne rastlinske spojine (npr beta karoten, Flavonoidi, Likopen, polifenoli).
- Probiotiki
Opomba: Naštete vitalne snovi niso nadomestilo za zdravljenje z zdravili. Prehranska dopolnila so namenjeni dopolnjujejo general prehrana v določeni življenjski situaciji.
Kronični bronhitis
Cilji terapije
- Olajšanje simptomov
- Preprečevanje napredovanja bolezni
- Zdravljenje
Priporočila za terapijo
- Prvo razjasnitev kroničnega kašlja (trajanje> 8 tednov) zahteva postopno diagnozo:
- Rentgenska skrinja/ testiranje prsnega koša in pljučne funkcije; če sta rentgenska slika pljuč in pljučna funkcija normalna: 2. korak; nespecifična bronhialna provokacija.
- Metaholinski test (test provokacije metaholina, angleški test metaholina izziv) - nespecifični test inhalacije provokacije za merjenje bronhialne obstrukcije (zožitev (obstrukcija) bronhijev) in hiperreaktivnosti (pretirano močna ("pretirana") reakcija na dražljaj), npr. pri bronhialni astmi
- Bronhoskopija (endoskopija pljuč) ali računalniška tomografija (CT); na koncu diagnoze je vedno indicirana bronhoskopija, če kašelj ostane nejasen!
- Pri razjasnitvi kroničnega kašlja nadaljnja opomba: Prisotnost:
- Zgornja dihalni trakt okužbo (npr. rinitis / prehlad), ki jo zdravimo prekratko?
- Gastroezofagealno refluks (refluks želodčne vsebine v požiralnik); zdravljenje z zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kisline), npr. 2 x 20 mg omeparazola, trajanje zdravljenja 2-3 mesece.
- Srčni ("srce-povezani ") vzroki (npr. odpoved levega srca / odpoved levega srca z okvarjenim ali ohranjenim iztisnim deležem levega prekata) spregledani?
- Uporaba zaviralcev ACE; preverite zgodovino zdravil!
- Simptomatsko zdravljenje: po potrebi ekspektoransi (zdravilo, ki spodbuja izkašljevanje bronhialnih izločkov), je pomembno zagotoviti zadostno pitje (> 1.5 l / d); ponoči, če je potrebno, antitusiki (zaviralci kašlja); nobena kombinacija antitusikov in ekspoctorantov!
- Opomba: Kadilci kašelj izboljša pod nikotin abstinenca že po štirih do šestih tednih (vendar v naprednih primerih ne izgine popolnoma).
- Terapija za kronično kašelj in dokazana bronhialna hiperreaktivnost (BHR) brez astma simptomi: alternativno inhalacijski glukokortikosteroid (ICS) montelukast, ß-simpatikomimetiki.
- Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu glejte pod istoimensko boleznijo; enako velja za druge bolezni.
