Malarija: terapija z zdravili

Terapevtske cilje

  • Izločanje patogenov
  • Izogibanje zapletom

Priporočila za terapijo

  • Bolnike z M. tropico v Nemčiji zaradi možnega hudega poteka vedno obravnavajo kot stacionarje.
  • In malarija tropica, je treba najprej ugotoviti, ali so se že pojavili zapleti organov. Nezapleteno malarija tropica je treba zdraviti kot bolnik z ACT („kombinirano zdravljenje na osnovi artemisinina“) (npr. artemeter/lumefantrin or dihidroartemisinin-piperakin) ali z atovakonom /progvanil (glej spodaj). upori: Atovaquone /progvanil odpornost le v redkih posameznih primerih; v jugovzhodni Aziji (severno in zahodno od Kambodže, južno od Laosa, vzhodne in osrednje regije Mjanmara, Tajske in Vietnama) odporni proti artemisininu malarija tropica se že od leta 2012 širi alarmantno! V Afriki prvič obstajajo tudi zajedavci malarije, odporni na artemisinin.
  • Pri zapleteni malariji tropica se uporabljajo naslednji podporni ukrepi:
    • Antipiretiki za zmanjšanje zvišane telesne temperature Opomba: Ni antiagregacijskih sredstev, ampak fizično in / ali z acetaminofenom.
    • Benzodiazepini za epileptične napade.
  • V primeru malarije tertiana, klorokin je zdravilo prve izbire. Tukaj je priporočljivo končno zdravljenje z primakin (pri afriških bolnikih je treba najprej izključiti glukoze-6-fosfat pomanjkanje dehidrogenaze).
  • V malariji kvartana, klorokin je zdravilo prve izbire.
  • Za malarijo P. snowlesi, terapija je z ACT ("Kombinirano zdravljenje na osnovi artemisinina"): npr. artemeter/lumefantrin or dihidroartemisinin-piperakin.
  • Profilaksa malarije - glej spodnjo temo z istim imenom.
  • Glejte tudi pod “Drugo terapija".

Pomembne opombe

  • Pri pripravkih ACT ("Kombinirano zdravljenje na osnovi artemisinina") (glejte zgoraj) so pred in med začetkom vsakodnevne kontrole EKG (zaradi podaljšanja časa QTc). terapija.
  • Možne indikacije za neuspešno zdravljenje ACT zaradi razvoja odpornosti so v skladu z merili WHO (dan 0: začetek zdravljenja):
    • Parazitemija in znaki hude malarije 1., 2. ali 3. dan;
    • Parazitemija 2. dan (48 h) višja kot 0. dan;
    • Parazitemija na 3. dan s povišana telesna temperatura tako dobro, kot.
    • Parazitemija na 3. dan, ki je ≥ 25% od tiste na 0. dan.

    Običajno pri zdravljenju z ACT je hitro zmanjšanje parazitemije 24 ur po začetku zdravljenja!