Terapevtske cilje
- Izločanje patogenov
- Izogibanje zapletom
Priporočila za terapijo
- Bolnike z M. tropico v Nemčiji zaradi možnega hudega poteka vedno obravnavajo kot stacionarje.
- In malarija tropica, je treba najprej ugotoviti, ali so se že pojavili zapleti organov. Nezapleteno malarija tropica je treba zdraviti kot bolnik z ACT („kombinirano zdravljenje na osnovi artemisinina“) (npr. artemeter/lumefantrin or dihidroartemisinin-piperakin) ali z atovakonom /progvanil (glej spodaj). upori: Atovaquone /progvanil odpornost le v redkih posameznih primerih; v jugovzhodni Aziji (severno in zahodno od Kambodže, južno od Laosa, vzhodne in osrednje regije Mjanmara, Tajske in Vietnama) odporni proti artemisininu malarija tropica se že od leta 2012 širi alarmantno! V Afriki prvič obstajajo tudi zajedavci malarije, odporni na artemisinin.
- Pri zapleteni malariji tropica se uporabljajo naslednji podporni ukrepi:
- Antipiretiki za zmanjšanje zvišane telesne temperature Opomba: Ni antiagregacijskih sredstev, ampak fizično in / ali z acetaminofenom.
- Benzodiazepini za epileptične napade.
- V primeru malarije tertiana, klorokin je zdravilo prve izbire. Tukaj je priporočljivo končno zdravljenje z primakin (pri afriških bolnikih je treba najprej izključiti glukoze-6-fosfat pomanjkanje dehidrogenaze).
- V malariji kvartana, klorokin je zdravilo prve izbire.
- Za malarijo P. snowlesi, terapija je z ACT ("Kombinirano zdravljenje na osnovi artemisinina"): npr. artemeter/lumefantrin or dihidroartemisinin-piperakin.
- Profilaksa malarije - glej spodnjo temo z istim imenom.
- Glejte tudi pod “Drugo terapija".
Pomembne opombe
- Pri pripravkih ACT ("Kombinirano zdravljenje na osnovi artemisinina") (glejte zgoraj) so pred in med začetkom vsakodnevne kontrole EKG (zaradi podaljšanja časa QTc). terapija.
- Možne indikacije za neuspešno zdravljenje ACT zaradi razvoja odpornosti so v skladu z merili WHO (dan 0: začetek zdravljenja):
- Parazitemija in znaki hude malarije 1., 2. ali 3. dan;
- Parazitemija 2. dan (48 h) višja kot 0. dan;
- Parazitemija na 3. dan s povišana telesna temperatura tako dobro, kot.
- Parazitemija na 3. dan, ki je ≥ 25% od tiste na 0. dan.
Običajno pri zdravljenju z ACT je hitro zmanjšanje parazitemije 24 ur po začetku zdravljenja!