Rak: terapija z mikrohranili (prehranska medicina)

Primarna preventiva

Prehrana ali prehranske sestavine so lahko rakotvorne (rakpovzročajo), pa tudi zaščitne (zaščitne) dejavnike za tumorsko bolezen. Primarno preprečevanje vključuje upočasnitev začetka in napredovanje s prehranskimi dejavniki. Glede na stopnjo razvoja tumorja (1. začetek, 2. napredovanje, 3. napredovanje) najdemo različne mehanizme delovanja, povezane s prehrano:

  • Faza 1 - Iniciacija
    • Antioksidanti ščitijo pred učinki prostih radikalov ali ionizirajočega sevanja. V ta namen preprečujejo nastanek rakotvornih spojin in zmanjšujejo tveganje za novotvorbeno preobrazbo. Na primer vitamin C blokira tvorbo N-nitrozaminov iz nitrita v želodec.
    • Folna kislinaz metilacijo DNK, jo zaščiti in zmanjša njeno spreminjanje.
  • 2. faza - promocija
    • Dejavniki, ki spodbujajo rast, kot so vnos energije, rast hormoni, citokini veljajo za promotorje.
    • Zdi se, da prehranske maščobe delujejo predvsem v promocijski fazi rakotvornosti (rak razvoj). Tu ima vlogo sestava maščob. V študijah na živalih so pokazali, da rastlinska olja z visoko vsebnostjo linolne kisline, omega-6 maščobne kisline (ki jo vsebujejo žafranika, sončnica, koruza olje), je imel promocijski učinek. Omega-3 maščobne kisline eikosapentaenojska (EPA) in dokozaheksaenojska kislina (DHA) na drugi strani zavirajo rakotvornost maščobne kisline vpliv na rakotvornost še ni dovolj jasen. Tu je veliko izhodišč: Omega-3 maščobne kisline spodbujajo razgradnjo znotrajceličnih beljakovin. To zmanjša spodbudo za delitev celic. Možna je tudi sprememba sestave celičnih membran, imunski odziv in / ali sinteza prostaglandinov.
    • V procesu rasti, karotenoidi igrajo pomembno preventivno vlogo. Vplivajo na tako imenovane reže, ki povezujejo sosednje celice in so pomembne za medcelično komunikacijo.Beta karoten in vitamin A presnovki so pomembni za diferenciacijo celic. Vitamin D deluje tudi preko istega receptorja.

Nedavna študija kaže, da se rakotvornost začne pred začetkom, z izgubo medcelične komunikacije (disjunkcija). Vitamin D presnovki, kot je 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroksiholekalciferol ali aktivni hormon vitamina D), ščitijo pred to ločitvijo celic. Opomba: jetra presnavlja vitamin D3 (holekalciferol) na 25 (OH) D, ki ga ledvice nato pretvorijo v 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroksiholekalciferol ali aktivni vitamin D Vitamin D3 se sintetizira v koža s sončno svetlobo (UV). Naravni viri vitamina D3 so trska jetra olje in rumenjak. Sledi povzetek povezav med prehranskimi sestavinami in tumorsko boleznijo:

Številne študije kažejo, da ljudje, ki jedo a prehrana z nizko vsebnostjo mesa in klobas manj verjetno nastanejo maligni tumorji. To pripisujejo predvsem dejstvu, da s pretežno ovo-lakto-vegetarijanska prehrana na voljo je več mikrohranil in bioaktivnih snovi, ki imajo antikancerogene učinke, pa tudi veliko vlaken. Zato je strategija omejiti uživanje živil s pobudniki in promotorji ter povečati porabo živil z antikancerogenimi učinki in antipromotorji.

  • Zmeren vnos energije
  • Nasičene maščobne kisline ↓
  • Arahidonska kislina (omega-6 maščobna kislina) ↓
  • Linolna kislina (omega-6 maščobna kislina) ↓
  • Alkohol ↓
  • Heterociklični amini (nastanejo na primer med pečenjem na žaru) ↓
  • Nitriti (v suhomesnatih izdelkih) ↓
  • Vitamin A, beta-karoten in karotenoidi, vitamina C in E, selen in cink (= antioksidanti), vitamin D, folna kislina ↑
  • Eikozapentaenojska (EPA) in dokozaheksaenojska kislina (DHA) (omega-3 maščobne kisline) ↑

Opomba! Ustrezno kalcij vnos lahko prepreči rak debelega črevesa. Kalcij veže rakotvorno (povzroča raka) žolčne kisline v debelem črevesu. Poleg tega je treba biti pozoren na zadostno zalogo tako imenovanih bioaktivnih snovi - zlasti sekundarnih rastlinskih snovi. Podpirajo imunski sistem in nevtralizirajo rakotvorne snovi. Verjetno obstaja več kot 60,000 sekundarnih rastlinskih snovi. Antiakcinogeni (zavirajoči rak) učinek je dodeljen naslednjim razredom snovi sekundarnih rastlinskih snovi:

  • Karotenoidi: pomaranče, v rumeni in zeleni zelenjavi (alfa in beta karoten, lutein, zeaksantin), paradižnik, paradižnikova pasta (Likopen).
  • Fitosteroli: v hladnostisnjena olja, oreški (pistacije, makadamija, bor oreški, mandlji, pekani).
  • saponini: v stročnicah, soji in izdelkih.
  • Glukozinolati: v gorčici, zelje, hren.
  • Polifenoli
  • Fitoestrogeni: v soji, -proizvodi, laneno seme, rž, pšenični otrobi.
  • Zaviralci proteaz: v stročnicah.
  • Monoterpeni: v agrumih, zeliščih, začimbah.
  • Sulfidi: v čebulnih rastlinah

Sekundarna preventiva

Kadar se tumorska bolezen šteje za ozdravljeno, prehrana po eni strani želi nadomestiti posledice tumorske bolezni. Po drugi strani pa je treba tveganje za ponovitev zmanjšati. V tem primeru bi morali bolnika voditi postopki in vedenja, ki veljajo v okviru primarne preventive. Prehransko terapija pri tumorski bolezni ni prave "rakave diete", ker so maligne celice neodvisne od regulativnih mehanizmov in rastejo Približno polovica vseh tumorskih bolnikov kaže motnje v vnosu hrane, uporabi hrane in presnovi. Te prehranske težave neposredno povzroča karcinom ali pa so splošni, sistemski učinki tumorja in terapija. Primarni prehranski cilj je izboljšati splošno počutje ter preprečiti ali zdraviti podhranjenost (podhranjenost). Drugi cilji vključujejo:

  • Podpora adjuvansu terapija med protitumorsko terapijo.
  • Zagotavljanje vnosa hranil (makro- in mikrohranil) pri bolnikih z disfunkcijo prebavil.
  • Ohranite in podpirajte oralni vnos hrane čim dlje.
  • Povečajte apetit
  • Zmanjšajte nelagodje zaradi kemoterapije in radioterapije

oba podhranjenost in kaheksija močno vplivajo na kakovost življenja in preživetje. Do 50% tumorskih bolnikov je lahko podhranjenih. 20% smrti je posledica podhranjenost sam. Pri 80% bolnikov z rakom trebušne slinavke in želodca pride do pomembne izgube teže pred diagnozo raka dojk, levkemije, limfomi in sarkomi v približno 30-40% primerov. Ena tretjina bolnikov z pljuč rak izgubi približno 5% telesne teže pred diagnozo. Kaheksija (emaciation) je najpomembnejši neposredni vzrok smrti pri tumorskih bolnikih. Med temi so imeli najslabšo prognozo bolniki, ki so izgubili težo pred diagnozo. Pogosto podhranjenost preprečuje optimalno izvajanje protitumorne terapije. Posledice podhranjenosti vključujejo:

  • Mišična oslabelost - prizadete so tudi dihalne mišice, pljučnica se lahko razvije.
  • Nepremičnost - rane in tromboze so posledice
  • Imunodeficienca
  • Utrujenost in slabo splošno stanje
  • Hujšanje

Prehranjevalno vedenje in prehransko stanje bolnika s tumorjem je treba redno spremljati (redno izvajanje analize telesa), da čim prej odkrijemo podhranjenost. Indikacija za prehransko terapijo v primeru grozeče podhranjenosti.

  • Nezadosten vnos hrane - <60% dnevne potrebe več kot en teden.
  • obstojne driska (driska).
  • Polikemoterapija

Indikacija za prehransko zdravljenje podhranjenosti.

  • Trenutna teža <90% optimalne telesne teže.
  • Nenamerna izguba teže> 10% v 6 mesecih ali> 5% v 3 mesecih.
  • Serum albumin (kri beljakovine) <35 g / dl, transferin (železo transportnih beljakovin) zmanjšala.
  • Neprekinjeno zmanjševanje albumin, holinesteraza (jetra encim) oz transferin.
  • Odkrivanje izoliranih pomanjkljivosti mikrohranil (vitalnih snovi).

Pri napredovali tumorski bolezni ali celo pri pomanjkanju apetita, pa tudi pri težavah z zaužitjem večjih količin hrane, tekočih koncentratov hrane, dietetične hrane (npr. Hranjenje popolnoma uravnotežene prehrane za prehransko zdravljenje oseb s kataboličnim presnovnim stanjem - zaradi težke teže / podhranjenost), je treba pomagati. V primeru hujšanja ga je treba začeti zgodaj, na začetku ne pijte več kot 200 ml na dan, sicer driska lahko pojavijo. Pozneje lahko brez odlašanja dodamo 600 ml na dan, po možnosti med glavnimi obroki. Če peroralne prehrane ni več mogoče vzdrževati, je treba bolnika s tumorjem hraniti enteralno po cevki ali parenteralno (skozi vrata ali kateter Hickman-Broviak). Vsako izgubo telesne teže, ki smo jo že utrpeli, je težko obnoviti.