Revmatoidni artritis: terapija

Splošni ukrepi

  • Nikotin omejitev * (vzdržati se tobak uporaba).
  • Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
  • Limited kofein poraba (največ 240 mg kofeina na dan; kar ustreza 2 do 3 skodelicam kava ali 4 do 6 skodelic zelene /Črni čaj).
  • Prizadevajte si za normalno težo *! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z uporabo analize električne impedance.
    • ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
    • Padec pod spodnjo mejo ITM (od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Udeležba v medicinsko nadzorovan program za premajhna teža.
  • Izogibanje okoljskim stresom:
    • Moški s poklicno izpostavljenostjo anorganskemu prahu ali vibracijam - na primer tistim, ki so se pojavili pri upravljanju z udarnimi kladivi - so imeli večje tveganje za revmatoidno bolezen artritis, po švedski študiji.
    • Sumljiv je predvsem povzročitelj kremenovega prahu.
    • Tudi ženske, ki so delale kot grafičarke ali barvne tiskarke, so imele večje tveganje

* Kajenje preneha in normalna teža je povečala možnost remisije (vpliv na odziv na zdravljenje).

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja, saj lahko okužba pogosto povzroči poslabšanje prisotne bolezni:

  • Cepljenje s pnevmokoki
  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje proti herpes zoster (zaradi tveganja za zoster pri revmatoidnem artritisu (RA): skoraj desetkrat večje kot pri splošni populaciji); nekatere smernice priporočajo cepljenje že pri 50 letih
    • Opomba: Pred začetkom je treba opraviti cepljenje bolnikov z RA terapija z biologija ali zaviralci Janus kinaze (JAK), če je mogoče. Ameriški kolegij za revmatologijo (ACR) svetuje cepljenje vsaj dva tedna pred začetkom terapijaEna študija je pokazala, da so bolniki, zdravljeni z zaviralcem JAK tofacitinib dva do tri tedne po srčnem pes-zosterju. cepljenje je imelo podobno dobro zaščito pred cepivom kot bolniki z RA placebo.
    • Bolnikom z nizkim številom celic CD4 in tistim, ki so v teku, se ne sme cepiti biologija terapija ali visokoOdmerek zdravljenje z glukokortikosteroidi.
    • Pri bolnikih z RA, ki so nehote prejeli cepljenje proti herpes zoster medtem ko je vklopljen biologija nobenega primera herpes zoster pojavil 6 tednov po cepljenju.

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • Radiosinoviortheza (RSO, iz radioaktivnega izotopa, obloge sinovialnega sklepa, ortotična obnova; na kratko RSO) je eden izmed nuklearnih postopkov, ki se terapevtsko uporablja v revmatologiji in ortopediji za zdravljenje kroničnih vnetnih sklepnih bolezni. Obnova sinovije temelji na uporabi beta-sevalcev (radionukleotidov). Beta sevanje je ionizirajoče sevanje, ki se pojavi med radioaktivnim razpadom, beta razpadom. Ti radionuklidi se nanesejo v sklepno votlino, da se lahko obstoječi vnetni proces zavre (ustavi). Uporaba tega postopka tako predstavlja alternativo kirurškemu odstranjevanju sinovije (sinovialne membrane). Revmatoidni artritis je glavna indikacija za uporabo radiosinoviortheza. Odvisno od stopnje artritis, skoraj 75% zgodaj revmatoidni artritis lahko uspešno zdravimo z radiosinoviortheza. Če zdravljenje poteka pozneje, se možnosti za uspeh znatno zmanjšajo.

Medicinski pripomočki

  • Za razbremenitev se lahko uporabijo toge ali funkcionalne ortoze bolečina. Ortotik je medicinska oprema, ki se uporablja za stabilizacijo, razbremenitev, imobilizacijo, vodenje ali korekcijo okončin ali trupa.
  • Dobava podpornih naprav, kot so opornice, podlakti ščetke, vložki za čevlje, vlekači za nogavice, gumb pomoč, prijemalne klešče, sredstva za zgoščevanje ipd.

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi za spremljanje aktivnosti bolezni; vsaka dva tedna na začetku zdravljenja, nato vsake štiri tedne in trajno vsake tri mesece.

Prehrambena medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Izogibajte se hrani z visoko vsebnostjo arahidonske kisline (živalska hrana, kot so svinjina in svinjski izdelki, tuna)!
    • Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava) → kratkoročne verige maščobne kisline propionat in butirat, ki nastaneta v fermentacijskih procesih črevesja bakterije, imajo protivnetno (protivnetno) in hkrati pozitivno vplivajo na kosti moč (število osteoklastov / kostnih resorpcijskih celic se zmanjša).
    • Sadje in zelenjava (tj. 5 obrokov zelenjave in sadja (400–800 g) na dan).
    • Omega-3 maščobne kisline (morske ribe; tj. ribe enkrat ali dvakrat na teden).
    • Malo soli prehrana (največ 5 g kuhinjske soli / dan).
    • Prehrana, bogata z:
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic).
  • Da bi ohranili delovanje, oboleli spoji mora biti premaknjen: funkcionalni trening, rehabilitacijski šport in zlasti počasni športi zmanjšujejo bolečina in izboljša mobilnost pri ljudeh z vnetnimi revmatskimi boleznimi.
  • Na splošno športi s počasnimi gibi - kot npr plavanje, Nordijska hoja, kolesarjenje - so primernejši, treningi pa naj bodo pogosti in kratki za to. Če veliko spoji so vneti, ponuja vadbena terapija v toplem voda.
  • Vadba mišic je prav tako potrebna. Ker močna muskulatura stabilizira in razbremeni spoji. Vadba mišic pa le pod fizioterapevtskim vodstvom in le v mirnih fazah bolezni.
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)

Poleg terapije z zdravili se uporabljajo naslednji terapevtski ukrepi. Njihov cilj je izboljšati gibljivost sklepov in mišično moč, ohraniti delovanje in tako dolgoročno povečati kakovost življenja bolnika:

Metode dopolnilnega zdravljenja

  • Vsak bolnik z revmatoidni artritis bi morali prejeti Delovna terapija za izboljšanje mobilnosti ter ohranjanje in obnavljanje neodvisnosti v vsakdanjem življenju.Vključuje dobavo pomožnih pripomočkov - opornic, podlakti ščetke, vložki za čevlje, vlekači za nogavice, gumb pomoč, prijemalne klešče, zgoščevanje pisala itd.