Terapevtski cilj
Obnova normalnega srčnega utripa
Priporočila za terapijo
- Asimptomatska sinusna bradikardija ne zahteva zdravljenja z zdravili!
- V primeru bradikardije se zdravljenje z zdravili daje le v nujnih primerih:
- Atropin (parasimpatolitiki) pri simptomatskih, vendar hemodinamsko še vedno kompenziranih bradikardija nadrazičnega izvora (sinusna bradikardija, AV blok II ° Wenckebachov tip).
- Epinefrin (sredstvo zadnje izbire) v primeru
- Nezadostno povečanje pogostnosti po dajanju atropina oz
- Asistolija, ki zahteva oživljanje
Priporočila za zdravljenje simptomov bradikardije pri zdravilih, ki lahko povzročijo aritmije:
- Odmerek zmanjšanje ali ukinitev zdravila, če ni nujno ali ga ni mogoče nadomestiti.
- V primeru prevelikega odmerjanja je po potrebi lahko uporabljeno aktivno oglje ali izpiranje želodca.
- Kratkoročno atropin 0.5 mg iv vsake 3 do 5 minut do največ Odmerek 3 mg lahko prinese izboljšanje (Cave !: Ne pri bolnikih po srce presaditev!).
- Nadzor nad elektroliti; po potrebi tudi dekstroza iv
- Hemodinamična okvara: izoproterenol, dopamin, dobutaminali epinefrin (to zdravilo le, če obstaja majhna verjetnost koronarne ishemije).
- Hemodinamična nestabilna bradikardija zaradi:
- Preveliko odmerjanje z zaviralci beta ali zaviralci kalcijevih kanalov:
- Preveliko odmerjanje zdravil, ki zavirajo AV-vozlišča, kar povzroči odporne bradiaritmije:
- insulin (1 enota / kg kot iv bolus, čemur sledi infuzija pri 0.5 enoti / kg / uro
Nadaljnje opombe
- Dojenčki z bradikardija in slabo perfuzijo, ki je prebolela kardiopulmonalno oživljanje imel slabšo prognozo z epinefrinom terapija (21% več smrtnih primerov). Opomba: Srčni volumen dojenčkov določa predvsem pulz in ne srčni volumen (SV). To lahko omeji koristi epinefrina terapija.
