Terapevtski cilj
Obnova normalne flore sluznice in s tem preprečevanje zapletov.
Priporočila za terapijo
- Antibioza (antibiotiki: oralno, vaginalno tablet, vaginalni gel) za bakterijska vaginoza.
- Protiglivično droge za kandidomikozo nožnice (nožnice).
- Aktivne snovi za posebno okužbo (glej spodaj).
- Opombe o koža bolezni (glej spodaj).
- Glej tudi pod „Nadalje terapija".
Sredstva (glavna indikacija) bakterijske vaginoze (Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus)
Antibiotiki
Skupine učinkovin | Aktivne sestavine |
Nitromidazoli | Metronidazol |
Metronidazol Vaginalni gel | |
Linkozamid | Klindamicin |
Vaginalni antiseptik
Skupina učinkovin | Aktivne sestavine |
Kvartarne amonijeve spojine | Dekvalinij |
Aktivne snovi (glavna indikacija) kandidamikoze nožnice
Protiglivična sredstva - lokalna terapija
Skupina zdravil | Aktivne sestavine |
Imidazol | Klotrimazol |
Ekonazol | |
Mikonazol |
- Vaginalna uporaba klotrimazol in mikonazol v prvem trimesečju (tretje trimesečje leta XNUMX) nosečnost) ne kaže, da povečuje tveganje za spontano Splav (splav iz naravnih vzrokov).
Protiglivična - Sistemska terapija za ponavljajoči se kronični vaginitis.
Skupina zdravil | Aktivne sestavine |
Triazoli | Flukonazol |
Itrakonazol |
- nosečnost Opozorilo: flukonazol (sredstvo proti glivicam, ki spada v skupino derivatov triazola), peroralno; strupenost za razmnoževanje (48% ↑).
Aktivne snovi v posebnih indikacijah
Trihomonade
Skupina učinkovin | Aktivne sestavine |
Nitromidazoli | Metronidazol |
Kolpitis plasmacellularis
To je bolezen, anamnestična s kroničnim fluorom (izcedek) in veliko različnih poskusov zdravljenja z antibiotiki in antimikotiki (droge uporablja se za zdravljenje glivičnih okužb (mikoz). Pogosto spominja na trihomonadni kolpitis. Verjetno so vzroki različni. Za zdaj še ni zaznavnega povzročitelja. Zato diagnozo postavimo izključno s terapevtskim uspehom (približno 90%) z klindamicin, ki je naveden ob sumu. Prav tako ni tipične histološke ugotovitve.
Skupina zdravil | Aktivne sestavine |
Linkozamid | Klindamicin vaginalni gel |
Staphylococcus aureus
Kolonizacija ("kolonizacija") nožnice s Staphylococcus aureus je običajno klinično problematičen, lahko pa vodi do masivnega celjenje ran težave v primeru operacije ali druge poškodbe. Ker večina stafilokoki proizvajajo beta-laktamazo, antibiotiki uporabiti penicilinazo. Izbirna sredstva so dikloksacilin, flukloksacilin, oksacilin, cefalosporini, eritromicin in klindamicin. Zelo redka posebna oblika, strupena šok sindrom (TSS; sopomenka: tamponska bolezen), ki vodi do kolapsa krvnega obtoka in potencialno smrti zaradi toksinov ("strupi"), v tem okviru ne bo obravnavan.
Skupina zdravil | Aktivne sestavine |
stafilokokne penicilini(β-laktamski antibiotik, odporen na penicilinazo). | Dikloksacilin |
Flukloksacilin | |
Oksacilin | |
Cefalosporini | Cefazolin |
Cefadroksil | |
Cefotiam | |
Cefotaksim | |
Ceftriakson | |
Ceftazidim | |
Cefuroksim | |
Makrolidi | Eritromicin |
Linkozamid | Klindamicin |
Streptokokni kolpitis
Streptokoki so tudi med najnevarnejšimi bakterije na področju genitalij, s septičnimi kliničnimi slikami in strupenimi šok sindrom (TSS). Zato antibiotik terapija je treba dajati, tudi če bolnik nima simptomov.
Skupina zdravil | Aktivne sestavine |
Benzilpenicilin | Penicilin G |
Aminopenicilini | Amoksicilin |
Cefalosporini | Cefuroksim |
- V primeru kolonizacije nožnice z beta-hemolitikom streptokoki serogrupe B, profilaksa z penicilin G ali ampicilin iv je treba dati nosečnici ob začetku poroda ali po pretrganju membran
Vaginalni herpes
Skupina učinkovin | Aktivne sestavine |
Protivirusna sredstva | Aciclovir |
Aciclovir |
Kondiloma acuminata
Posamezna okužba nožnice (nožnice) je zagotovo izjemno redka, saj je rana v nožnici predpogoj za tak primer, kot je vhodno pristanišče. V primeru izrazite okužbe vulve (celota zunanjih primarnih spolnih organov) pa nožnica in materničnega vratu Pogosto so prizadeti tudi. Varno preprečevanje HPV 6 + 11 je možno s cepljenjem. Izbirna sredstva so topikalne aplikacije (uporaba zdravilnih učinkovin, kjer morajo imeti terapevtski učinek) pred kirurško ablacijo (npr. z ostro žlico, električno zanko, CO2 laser, kriokirurgija / operacija z zaledenitvijo). Za več glej Okužba s HPV/ farmakoterapija.
Atrofični kolpitis
Terapija je sestavljen predvsem iz lokalnega redko sistemskega estrogena uprava (učinek se ne pojavi ali se ne pojavi samo na mestu absorpcija (absorpcija), vendar na drugem mestu / organu (tukaj: nožnica) v sistemu / telesu). Tu bomo obravnavali samo lokalno ("lokalno") terapijo. Izbrano zdravilo je estriol (E3). V nasprotju z njo nima endometrijskega (endometrijskega) učinka estradiol (E2).
Skupina učinkovin | Aktivne sestavine |
Estrogeni | |
estriol (E3) | Estrogenska vaginalna krema |
Estrogenski vaginalni ovulum / tableta / supozitorij | |
Estradiol (E2) | Estradiol vaginalna tableta |
Opomba: Terapija vaginalnega estrogena ni povzročila povečanega tveganja za karcinom dojke (raka dojk), kolorektalni karcinom (karcinom debelo črevo (črevesje) oz rektum (rektum)) in karcinom endometrija (rak od maternice) pri uporabnicah z nepoškodovano maternico; prav tako tveganje za apopleksijo (kap) in pljučni in globoki Vena tromboza ni bila povečana. Ne glede na to Evropska agencija za zdravila po preučitvi tveganj priporoča, da seOdmerek Vaginalni kreme vsebuje estradiol (s 100 mikrogrami estradiola na gram smetane (0.01%)) uporabite le enkrat in največ 4 tedne. V zvezi s tem se agencija za zdravila sklicuje na neželene učinke, kot so hormonsko nadomestno zdravljenjeendometrija rak, raka dojk, venska trombembolija in kap.
Kožne bolezni
Za podrobnosti glejte bolezni; sledijo le kratke informacije:
- Behçetova bolezen: zdravljenje je s kortikosteroidi v akutni fazi in imunosupresivi (azathioprine, ciklosporin (ciklosporin A), klorambucil, ciklofosfamid) v hudih primerih in pogostih recidivih ("ponovitev"). Če tudi to ne vodi do želenega uspeha, infliksimab ali pa se lahko predpiše zdravljenje s talidomidom.
- Lišaj ruber/ planus erosivus: terapija: kortizon pripravki v obliki mazila, kreme ali lepilo paste.
- Luskavica: V osnovi se upošteva sistemsko in lokalno zdravljenje:
- Lokalna terapija: zaviralci kalcinevrina, ditranol, glukokortikosteroidi, premogov katran, tazaroten, vitamin D in analogi.
- Sistemska terapija: adalimumab, ciklosporin (ciklosporin A), etanercept, fumarna kislina estri, infliksimab, metotreksat, retinoidi * *, ustekinumab*.
Za vaginalno območje glukokortikoidi so izbrani agenti. * Rdeče pismo (11. 22. 2014) dne ustekinumab: pojav eksfoliativnega dermatitisa (eritrodermija) in pilinga koža* * Peroralni retinoidi acitretin, alitretinoinin izotretinoin je treba uporabljati pri ženskah v rodni dobi le ob upoštevanju a nosečnost preventivni program.
Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)
Ustrezna prehranska dopolnila za naravno obrambo morajo vsebovati naslednje vitalne snovi:
- Vitamini (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folna kislina, biotin)
- Elementi v sledovih (krom, železo, baker, mangan, molibden, selen, cink).
- Omega-3 maščobne kisline (eikozapentaenojska kislina (EPA) in dokozaheksaenojska kislina (DHA)).
- Sekundarne rastlinske spojine (npr beta karoten, Flavonoidi, Likopen, polifenoli).
- Probiotiki
Opomba: Naštete vitalne snovi niso nadomestilo za zdravljenje z zdravili. Prehranska dopolnila so namenjeni dopolnjujejo general prehrana v določeni življenjski situaciji.