Terapevtski cilj
- Popraviti življenjsko nevarno srčna aritmija, saj velja za dejavnik tveganja za nenadno srčno smrt.
Priporočila za terapijo
- Stabilna hemodinamska situacija:
- Poskusite zdravljenje z amiodaronom (sredstvo prve linije); to lahko olajša kardioverzijo in / ali prepreči ponovitev ventrikularne tahikardije ali fibrilacije; ne v šoku ali hipertiroidizmu!
- Po potrebi tudi ajmalin
- Nestabilna hemodinamska situacija *:
- Takojšen električna kardioverzija (sinhronizirano dvofazno pri 120-150 J; če je neuspešno, do največ energije).
- Po potrebi še amiodaron
- Neprekinjena terapija
- Amiodaron (III antiaritmično zdravilo)
- Sotalol (zaviralec beta)
- Da bi preprečili ponovitve (ponovitev) refraktarnih tahikardnih ventrikularnih aritmij z velikim tveganjem za nenadno srčno smrt, implantacijo ICD (vsadljivi kardioverter /Defibrilator; spodbujevalnik) je prva vrstica terapija. [možno tudi brez težav pri budnih bolnikih.]
- Serum kalij in magnezijev ravni naj bodo visoke.
- Višina zgornjega dela telesa, kisik uprava in intenzivno spremljanje.
- "Eletrična nevihta" zaradi Brugadinega sindroma: kinidin in izoproterenol in hiter prenos v kardiološki center za ablacijo VT (= ablacija ventrikularne tahikardije) in za izvedbo zunajtelesne oksigenacije membrane (ECMO; tehnika intenzivne nege, pri kateri stroj prevzame del ali vse dihalne funkcije bolnikov)
- Torsades des Pointes: magnezijev iv, zvišanje osnovne stopnje na 100 / min s pomočjo ICD.
- Po potrebi odstranitev katetra (glejte spodaj „Nadalje terapija").
- Glej tudi pod „Nadalje terapija".
* Hemodinamsko nestabilna
- Sistolični krvni tlak <90 mmHg
- Motena zavest
- Bolečina v prsnem košu
- Srčno popuščanje (srčna insuficienca)
Druge opombe
- Polimorfno ventrikularna tahikardija poseben primer podaljšanega intervala QT (= torsades-de-pointes tahikardija; torsarden): iv magnezijev (2 g v 10 minutah).
- Kateholaminergična polimorfna ventrikularna tahikardija (CPVT) [zaviralci beta so prva linija zdravljenja]; flecaninid je dodatna konzervativna terapevtska indikacija
- Za fascikularno ventrikularna tahikardija (tudi Belhassenova tahikardija (BT)): Administracija of verapamil za pretvorbo. Nato preventivno zdravljenje z zaviralcem beta. Epidemiologija: pogosto mladi moški, stari od 15 do 40 let; Klinika: pojav paroksizmalni (napadom podobni): zasoplost, utrujenost ali omotica; Sprožilec: telesna aktivnost.
- Opomba: Preskus ALPS je pokazal, da sta oba antiaritmična droge, amiodaron in lidokain, proti placebo ni bistveno izboljšal preživetja; nevrološki izid tudi ni pokazal jasne razlike od placeba; kvečjemu podatki kažejo na ugoden trend za antiaritmike droge.
