Terapija zaledenitve
Zlasti pri starejših bolnikih z manjšimi površinskimi tumorji je druga metoda zdravljenje zaledenitve (krioterapija). Tu tumorsko tkivo s pomočjo tekočega dušika zamrzne pri -196 ° C in ga tako uniči, nato pa ga telo zavrne. Tudi tu je treba ohraniti varnostno mejo. Ta varianta je še posebej primerna za tumorje, ki so precej majhni in se nahajajo na površini in blizu občutljivih struktur, na primer na vek. Pomanjkljivost te terapije je, da jo povzroči zaledenitev kožne spremembe na prizadetem območju od časa do časa, ki jih po eni strani mnogi optično dojemajo kot moteče, po drugi strani pa so pogosto razlog za zaskrbljenost, saj jih ni mogoče jasno ločiti od ponovitve tumorja.
Fotodinamična terapija
Že nekaj let fotodinamična terapija (PDT) je na voljo tudi za zdravljenje karcinoma bazalnih celic. Tu se na prizadeto območje kože najprej nanese mazilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino metil-amino-okso-pentanoat (MAOP), ki ga nato tumorske celice absorbirajo. V teh celicah se MAOP pretvori v drugo snov, ki je ciljna struktura obsevanja s posebno rdečo lučjo, ki sledi po štirih urah.
Ker svetlobo absorbirajo samo celice, ki vsebujejo to specifično snov, energija, ki jo sprošča svetloba, selektivno uniči samo tumorske celice, ne pa tudi okoliškega zdravega tkiva. Druga novejša možnost terapije je lokalno zdravljenje s kremami. Ti vsebujejo bodisi imikvimod ali 5-fluoro-uracil kot zdravilno učinkovino.
Imikvimod je snov, ki stimulira lokalno telo imunski sistem za napad na tumorsko tkivo kot del vnetne reakcije. Glede na prejšnja opažanja je to nežna metoda, ki ne povzroči nobenih preostalih simptomov in zdravi približno 80% prizadetih. Ker pa je že dolgo niso izvajali, je težko kaj reči o dolgoročnih stopnjah in dolgoročnem tveganju ponovitve.
5-fluoro-uracil (5-FU) je kemoterapevtsko sredstvo, ki se sistemsko uporablja v različnih oblikah rak. Če ga lokalno uporabimo, povzroči tudi vnetno reakcijo, ki povzroči smrt tumorskih celic. Za razliko od Imikvimodvendar pa je 5-FU bolj agresiven do zdravih kožnih celic, ki so lahko posledica vnetnih sprememb zaradi njegove uporabe. Obe vrsti krem je treba na prizadeti predel kože nanašati v nekaj (približno 4 do 6) tednih, kar lahko običajno naredi bolnik sam doma.
Zdravljenje z mazili
O lokalni kemo- / imunoterapiji je treba razmisliti tudi pri več karcinomih bazalnih celic na več lokacijah. V tem primeru se 5-fuorouracil v obliki mazila dnevno nanese na bazaliome v obdobju približno 4-6 tednov.
5-fluorouracil je citostatično zdravilo, ki zavira rast tumorskih celic. Citostatično zdravilo po 1-2 tednih povzroči tudi namerno vnetno reakcijo. To služi za boj proti tumorju z lastnim imunski sistem.
Druga aktivna snov, ki kaže podoben način delovanja, je imikvimod. Slabost terapije s citostatskimi mazili so pogoste alergijske kožne reakcije okoliškega tkiva. Te vnetne reakcije, ki jih povzroči nanašanje, vznemirjajo številne bolnike, zato bolnik pogosto zgodaj prekine zdravljenje.
Možnosti ozdravitve citostatske terapije z lokalnimi mazili so močno odvisne od rastnega vedenja in velikosti karcinoma bazalnih celic. Površinski bazaliomi na splošno kažejo relativno visok odziv na terapijo. Imiquimod kaže približno 80% možnosti za ozdravitev površinskih karcinomov bazalnih celic.
Ima imunostabilizirajoč učinek in tako spodbuja lastno imunsko reakcijo telesa proti tumorskemu tkivu. V praksi je zdravilo Imiquimod splošno znano pod trgovskim imenom Aldara®. Poleg terapije z bazalnimi karcinomi se uporablja tudi za zdravljenje bradavice.
Žal nobena od možnosti zdravljenja ne more varno zaščititi pacienta pred ponovitvijo tumorja, taka ponovitev se pojavi pri približno 5 do 10% bolnikov. Zato je še posebej pomembno, da se bolniki po zdravljenju redno predstavljajo pri svojem dermatologu za nadaljnje preglede, da lahko v določenem primeru ponovitev odkrijejo in odstranijo v zgodnji fazi.
