Terapevtski cilj
Zdravilo ali izboljšanje prognoze
Priporočila za terapijo
- Primarni ali neoadjuvantni kemoterapija (NACT; pred operacijo) se daje za citoredukcijo (zmanjšanje velikosti tumorja) pri sprva neoperabilnih tumorjih.
- Adjuvant (podporno) kemoterapija se uporablja, kadar je tveganje vmesno (operacija s kemoterapijo) ali kadar tumorja ni mogoče odstraniti samo s kirurškim posegom.
- Kasnejša standardna terapija je sestavljena iz zdravljenja z matičnimi celicami (po mieloablativni terapiji), čemur sledi zdravljenje minimalne preostale bolezni z izotretinoinom:
- Visoko-Odmerek kemoterapija z avtolognimi presaditev matičnih celic: uporablja se, kadar maligne (maligne) celice ostanejo v telesu kljub kemoterapiji ali kadar je mogoče zaznati molekularno genetsko neugodne označevalce. Pred tem terapija matične celice odvzamejo pacientu, ker kostni mozeg depresija (kostni mozeg poškodovan) se pojavi kot stranski učinekOdmerek kemoterapija. Po terapija, se vrnejo pacientu (= avtologni presaditev matičnih celic).
Podrobnih informacij o aktivnih sestavinah in odmerkih tukaj ni, ker terapija režimi se nenehno spreminjajo.
Nadaljnje opombe
- Bolniki z različico z visokim tveganjem nevroblastom (12 mesecev in več) se lahko zdravi z imunskim protitelesom dinutuksimab (FDA, 2015). To protitelo prepozna antigen GD2, ki se nahaja na površini nevroblastom indikacije: terapija prve izbire ali brez odziva na druge oblike zdravljenja in ponovitve kljub intenzivnim ciklom obsevanja in kemoterapije.
- V kliničnem preskušanju bi lahko dokazali, da protitelo dinutuksimab samo deluje enako dobro kot kombinacija protitelesa in interlevkin-2, ki ima izrazite neželene učinke.
- Visoko-Odmerek terapija z busulfan/melfalan v primerjavi z karboplatin/etopozid/melfalan izboljšano 3-letno preživetje brez dogodkov (50 proti 38%; p = 0.0005)) bolnikov z visokim tveganjem nevroblastom (Stari 1–20 let) po predhodno ustreznem odzivu na indukcijsko zdravljenje. Terapija je povzročila tudi manj resnih neželenih učinkov kot karboplatin/etopozid/melfalan. Po indukcijski terapiji so bolniki prejemali presaditev matičnih celic čemur sledi lokalno obsevanje in vzdrževalna terapija.
