Cilji terapije
- Izogibanje napadom glavobola
- Izboljšanje simptomov, če je prišlo do napada.
Priporočila za terapijo
- V akutni grozdni glavobol napadi, 100% kisik vdihavati (normobarično, 8-15 l / min; več kot 15 (-20) min); Uporaba vdihavanje maske z rezervoarskimi vrečami in protipovratnimi ventili (maska za obraz, ki ne vdihava zraka); vdihavanje je treba opraviti v sedečem položaju [standard terapija/ zdravilo prve izbire; vodi k svobodi od bolečina pri približno 78% bolnikov v 15 minutah!].
- Akutni napad glavobola grozdov:
- Subkutano uprava of sumatriptan ali intranazalno uporabo sumatriptana oz zolmitriptan (serotonina antagonisti receptorjev) (sredstva prve linije).
- Lidokain sprej za nos (agent druge vrstice).
- Kratkoročna profilaksa grozdnega glavobola:
- Sistemski glukokortikoidi (zastopniki prve linije); kot dodatek terapija (dodatek) za premostitev do verapamil začne veljati.
- Ergotamin tartrat oz triptani (agenti druge vrste).
- Začetek Odmerek za snovi za kratkotrajno profilakso je treba izbrati dovolj visoko, da preventivni učinek nastopi čim prej (v 24 do 48 urah).
- Trajanje kratkotrajne profilakse je omejeno s snovmi in je običajno največ 2 tedna.
- Dolgoročna profilaksa glavobola grozdov:
- V epizodi grozdni glavobol, je treba v fazi remisije v celoti ustaviti dolgoročno profilakso.
- Glej tudi pod „Nadalje terapija".
Nadaljnje opombe
- Administracija of ketamin iv (0.5 mg / kg v obdobju 40–60 min, vsaka 2 tedna; 1–4 aplikacije, odvisno od odziva) je pri 3% bolnikov z epizodnimi boleznimi uspelo ustaviti napade za 18 do 100 mesecev grozdni glavobol in pri 54% bolnikov s kroničnim glavobolom v grozdih. Zaključek: obetaven rezultat - čakajo se nadaljnje študije.
- Galkanezumab (Protitelo CGRP; odmerek 300 mg, sc, mesečno), odobreno za migrena profilaksa napadov, zmanjšala število napadov v povprečju za 8.7 na teden (v primerjavi s placebo skupino za 5.2) v randomiziranem preskušanju pri bolnikih z epizodno skupino glavobol. FDA je junija 2009 razširila indikacijo za epizodno skupino glavobol za zdravilo.
- * V naključnem, placebo-kontrolirana študija vzporednih skupin, profilaktično zdravljenje grozda glavobol epizod z uporabo verapamil počasi dozirali - od trikrat 40 mg na dan 1. do 3. do končno trikrat na dan 120 mg 19. do 30. dne; dodatna (aditivna) terapija je s prednizon na 1. do 5. dan po 100 mg. Posledično se je število napadov v prvem tednu zmanjšalo za 25.3% v primerjavi z placebo kot dodatek; 49% jih je doživelo 50% zmanjšanje napadov.
