Terapevtske cilje
- Izboljšanje simptomatologije
- Izogibanje zapletom
- virus odprava, torej ozdraviti
Priporočila za terapijo
- Akutni hepatitis E
- Pri zdravih posameznikih ni posebnih terapija je običajno potrebna kot spontana virusna odprava se pri imunokompetentnih posameznikih pojavi po nekaj tednih.
- Terapija z ribavirinom pri:
- Imunosupresirani posamezniki
- Nosečnice: pri nosečnicah, ki trpijo zaradi fulminantnega poteka v okviru okužbe z genotipom HEV 1, indikacija za uporabo šele po izjemno strogi oceni koristi in tveganja zaradi opisane teratogenosti (možnost snovi, da škoduje zarodkov or plod v maternici).
- Bolniki s kronično boleznijo jeter
- Fulminantni potek z akutnim ali akutnim-kroničnim jetra okvara (ACLF) → takojšen prenos v hepatološki center.
- Kronični hepatitis E
- Kot prvi ukrep pri imunosupresijskem zmanjšanju imunosupresije, ki vodi do virusnega odprava v približno 30% primerov).
- Monoterapija z ribavirin > 12 tednov.
- Ponavljanje: obnovljena monoterapija z ribavirin > 24 tednov; v odsotnosti uspeha v jetra presajeni bolniki → pegilirani interferona alph> 12 tednov Opomba: Pri bolnikih, ki so bili podvrženi ledvice, trebušna slinavka, srce in pljuč presaditev, interferona je kontraindicirana zaradi velikega tveganja za akutno zavrnitev.
Nadaljnje opombe
- Navidezen odpor pod ribavirin ni mutacija odpornosti, ampak je posledica mutirane virusne polimeraze, ki deluje dvakrat hitreje kot običajno in s tem hitrost razmnoževanja (stopnje rasti) virusa dobesedno eksplodira. Riboflavin še naprej deluje, vendar ne presega več presežkov novega virusi.
