Kašelj: terapija z zdravili

Terapevtski cilj

  • Izboljšanje simptomov, tj. Simptomatsko terapija do dokončne terapije, ko je diagnoza potrjena.

Priporočila za terapijo [glej spodnje smernice Nemškega združenja za pnevmologijo in respiratorno medicino]

  • Simptomatsko terapija, po potrebi: ekspektoransi (npr. N-acetilcistein (ACC), bromheksin, Ambroxolt), ki zagotavlja zadostno pitje (> 1.5 l / d); antitusiki (npr. pentoksiverin) ponoči, če je potrebno; ne kombinirajte antitusiki ("kašelj zaviralci ") in ekspektoransi (" zaviralci kašlja ")! Akutni kašelj (trajanje ≤ 8 tednov).
    • Akutna kašelj običajno ne zahteva ekspektoransov.
    • Antibiotiki terapija za akutne kašelj običajno ni potrebno (močna raven priporočil).
    • bronhitis.
    • Za moteč akutni dražilni suh kašelj, dekstrometorfan (sintetični morfin; zaviralec kašlja) je treba predpisati za približno 7 dni.
    • Pri akutnem kašlju je treba bolnika vprašati 4 tedne po posvetu, ali je kašelj izginil.
  • Subakutni kašelj (trajanje 3-8 tednov).
    • Subakutni postinfekcijski kašelj (po okužbi) zaradi prehodne bronhialne hiperodzivnosti (preobčutljivost dihalnih poti, pri kateri se bronhi naglo stisne) je treba zdraviti z inhalacijskimi kortikosteroidi ali z inhalacijskimi beta2-adrenergičnimi sredstvi vsak približno 2 tedna (glejte spodaj) Bronhialna astma/ terapija z zdravili).
    • Virusni ali postvirusni rinosinusitis (sočasno vnetje nosna sluznica ("Rinitis") in sluznico obnosnih votlin ("sinusitis“)) Se lahko zdravi z nosnim kortikosteroidom kot del kurativnega preskušanja (glejte spodaj Sinusitis / Farmakoterapija).
    • Pri subakutnem kašlju je treba bolnika vprašati 4–8 tednov po začetnem posvetu, ali je kašelj izginil.
  • Kronični kašelj - zgornji dihalni trakt bolezen.
    • Pri otrocih s suhim razdražljivim kašljem se lahko poskusi časovno omejeno preskušanje zdravljenja z inhalacijskimi kortikosteroidi.
    • Pri kroničnem rinosinusitisu mora biti terapija aktualna (lokalna; aktualna) z nazalno ("ki pripada nos“) Glukokortikosteroidi, v posameznih primerih s sistemskimi glukokortikosteroidi (glejte spodaj sinusitis/ medicinska terapija).
    • V kronični faringitis (faringitis) oz laringitis (laringitis) je treba zdraviti z inhalacijskimi glukokortikosteroidi, v posameznih primerih s hiperfunkcionalno komponento z logopedsko terapijo (glejte spodaj istoimenske bolezni).
  • Posebna farmakoterapija v (glejte spodaj za istoimensko bolezen):
    • Akutni kašelj v akutnem bronhitis, gripapodobna okužba, vplivajo (gripa), oslovski kašelj (oslovski kašelj), pljučnica (pljučnica) itd.
    • Kašelj kot ekvivalent astme
    • Bronhiektazije - reverzibilne (ireverzibilne) patološke (patološke) dilatacije (dilatacije) bronhijev.
    • Gastroezofagealno refluks (refluksna bolezen) - pogost refluks (latinsko refluere = odtok nazaj) kislega želodčnega soka in druge želodčne vsebine v požiralnik (požiralnik).
  • Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.

Opombe

  • Opozorilo. Spontani potek kašlja pri akutnem bronhitis je v povprečju štiri tedne do popolne rešitve. Kašelj, ki traja dlje kot 8 tednov (= kronični kašelj), zahteva obsežno obdelavo (v smislu postopne diagnoze):
    1. Rentgenska skrinja/ testiranje prsnega koša in pljučne funkcije; če sta rentgenska slika pljuč in pljučna funkcija normalna: 2. korak; nespecifična bronhialna provokacija.
    2. Metaholinski test (test provokacije metaholina, angleški test metaholina izziv) - nespecifični test inhalacije provokacije za merjenje bronhialne obstrukcije (zožitev (obstrukcija) bronhijev) in hiperreaktivnosti (pretirano močna ("pretirana") reakcija na dražljaj), npr. pri bronhialni astmi
    3. Bronhoskopija (endoskopija pljuč) ali računalniška tomografija (CT); na koncu diagnoze je vedno indicirana bronhoskopija, če kašelj ostane nejasen!
  • Izpljunek barva (barva izpljunka) nima napovedne vrednosti ("napovedna vrednost") za diagnozo bakterijskega bronhitisa, prav tako ne omogoča razlikovanja med pljučnica (pljučnica) in bronhitis (vnetje bronhijev).

Nadaljnje opombe

  • Majhna retrospektivna študija bolnikov z domnevnim nevrogenim kašljem (povprečno 13 let) je pokazala, da je olajšanje možno z injekcijo botulinski toksin (2.5 enote botoksa v 0.1 ml) v tiroaritaenoidno mišico.
  • Subakutna hladno Glede na metaanalizo nobenega od preučevanih zdravil za kašelj ni bilo mogoče hitreje učinkovito zdraviti. Pregledali so montelukast 10 mg na dan placebo; ipratropijev bromid 0.375 mg / 0.5 ml plus salbutamol 1,875 mg / 0.5 ml vs. placebo; želatina 5 cc trikrat na dan v primerjavi z nadaljevanjem prejšnjih zdravil proti kašlju; flutikazon propionat 500 µg dvakrat na dan vdihano vs. placebo; budezonid štirikrat po 100 µg dvakrat na dan v primerjavi s placebom; Agonist receptorjev NOP1 100 mg dvakrat na dan v primerjavi z kodein 30 mg dvakrat na dan v primerjavi s placebom.

Fitoterapevtiki

Za. Ni zadostne študijske podlage vdihavanje eteričnih olj. Opomba: Eteričnih olj se pri majhnih otrocih ne sme uporabljati zaradi nevarnosti laringospazma (vokalnega krča).