Terapevtski cilj
- Rehabilitacija ali zdravljenje bolnika
Priporočila za terapijo
- Okužbe s S. aureus, dovzetnim za oksacilin: odporna na penicilinazo penicilini (npr. flukloksacilin) kot tudi cefalosporini 1. generacije in inhibitorji zaščiteni penicilini (sredstva po izbiri) pri generalizirajočih okužbah v kombinaciji z aminoglikozidom; glede trajanja terapije glejte "Dodatne informacije"
- MRE (patogeni, odporni na več zdravil): izolacija bolnika (enoposteljna soba; kirurški ustni ščitnik; delovni postopki po priročniku za nadzor okužb) [kritiki izoliranih prostorov poudarjajo, da izolacijske enote pogosto povečajo stopnjo bakterijemije zaradi kontaminacije rokavičnih škatel → z rokavice za enkratno uporabo, se patogeni prenašajo naprej intravenska injekcija].
- Pri zapletenih okužbah se posvetujte z mikrobiologom / infektiologom.
- Terapija za MRSA:
- Sev haMRSA (za „zdravstveno nego“): rezerva antibiotiki so linezolid in kinupristin / dalfopristin. Kombinacija kotrimoksazola in rifampicin or klindamicin in rifampicin.
- Sev caMRSA ("pridobljen v skupnosti"; to so MRSA zunaj bolnišnice): Rezervni antibiotik je linezolid. Manjši samotni furunkuli bi morali tudi sistemsko zdraviti antibiotike za caMRSA.
- Sanacija: Za dekolonizacijo haMRSA in caMRSA; trajanje sanitarnih ukrepov: 5 dni.
- Nosni preddverji: 3 x na dan mupirocin mazilo za nos.
- Grlo: grgrajte 3-krat na dan z 0.1% klorheksidin raztopina oz oktenidin rešitev.
- Skin in lasje: 1 x tgl: razkuževanje, tj. Prhanje ali nega celotnega telesa, vključno s pranjem las z ustreznim razkuževalnim losjonom za umivanje (npr. Losjon za umivanje Octenisan).
- Rane: 3 x na dan oktenidin, tudi za manjše lezije (<3 cm2) mupirocin mazilo.
- Po vsaki uporabi razkužite površino tuša / kadi.
- Da bi preprečili ponovno kolonizacijo med sanacijo:
- Vsakodnevna menjava posteljnine, oblačil in pripomočkov za osebno higieno (brisače, krpe).
- Osebne predmete (npr. Britvice) je treba po uporabi razkužiti ali zamenjati. Opustitev dezodoranta, ki ga navajamo.
- Nadzor uspešnosti sanitarij za MRSA:
- Prvi kontrolni bris po vsaj 48-urnem premoru. (izogibajte se lažno negativnim rezultatom).
- In MRSA-negativni bris (predhodni sanitarni uspeh): kontrolni bris po 3-6 in po 12 mesecih.
- Druga farmakoterapija: glejte pod ustrezno boleznijo.
Nadaljnje opombe
- Ureidotiofen karboksilne kisline, nov razred spojin je učinkovit tako proti virusu HIV kot proti meticilinu Staphylococcus avreus (MRSA). Preden klinična uporaba postane možna, so še vedno potrebne obsežne študije in razvojna dela.
- Klinični kontrolni seznam, ki bolnikom dodeli Staphylococcus bakteriemija aureusa na različne skupine lahko skrajša antibiotik terapija v skladu z eno študijo za več dni. V skladu s tem kontrolnim seznamom ločimo dve kategoriji glede na trajanje vročine, rezultate krvne kulture in ugotovitve ehokardiografije (da izključimo endokarditis):
- Enkrat pozitiven krvna kultura s koagulaza negativnimi stafilokoki brez simptomov in brez žarišča okužbe (npr. kateter) → antibiotik terapija za nekaj dni.
- Zapletene Staphylococcus okužba z aureusom z vpletenostjo srce zaklopke ali metastatska žarišča okužbe → antibiotik terapija vsaj> 4 tedne.
posledično ta pristop ni ogrozil varnosti pacientov; hkrati pa za bolnike z nezapleteno bakteriemijo trajanje terapije je bila zmanjšana za skoraj 2 dni; bolniki v skupini z nekomplicirano negativno koagulazo stafilokoki celo imel znižano trajanje terapije do 3 dni.
