Bazalnocelični karcinom: terapija z zdravili

Terapevtske cilje

Prva linija terapije je popolna kirurška odstranitev tumorja
Lokalno terapija (lokalna terapija) za površinsko karcinom bazalnih celic ali bazalna celica nevus sindrom z uporabo imunomodulatorjev (5% imikvimod smetana) oz citostatiki (5 % 5-FU [5-fluorouracil] krema).
Sistemska terapija: zaviralci poti prenosa signala ježa: vismodegib, sonidegib; indikacije: Bolniki s simptomatskimi, metastatskimi ali lokalno napredovalimi karcinom bazalnih celic za katere je operacija oz radioterapijo ni primeren.
Opomba: zaradi tveganja za teratogenost:
- Pri ženskah v rodni dobi nosečnost preiskave je treba opraviti v sedmih dneh pred začetkom zdravljenja in mesečno med zdravljenjem.
- Ženske v rodni dobi morajo uporabljati dve priporočeni metodi nosečnost med zdravljenjem in 20 mesecev po koncu zdravljenja, razen če se vzdržijo spolnih odnosov.
- Moški bolniki morajo uporabljati a kondom (s spermicidom, če je potrebno) med zdravljenjem in šest mesecev po koncu terapija pri spolnih odnosih z ženskami.
Glej tudi pod „Nadalje terapija"(Npr. fotodinamična terapija (PDT), indikacije: tanke karcinom bazalnih celic (BCC); površinski multicentrični BCC).

Nadaljnje opombe

Pri bolnikih z karcinomi bazalnih celic v lokalizacijah z majhnim tveganjem je terapijsko preskušanje z lokalno uporabo imikvimod po potrebi se lahko opravi najprej (5% krema imikvimod 1 x na dan šest tednov za površinske tumorje / dvanajst tednov za nodularne tumorje). Le v primeru ponovitve se nato izvede kirurško zdravljenje s histološkim nadzorom popolne resekcije v zdravem tkivu. Ta pristop je privedel do naslednjih petletnih stopenj uspešnosti: niti zgodnje neuspešno zdravljenje niti kasnejša ponovitev nista imela 5% oziroma 82.5%. Opomba: Večina primerov imikvimod v prvem letu tega je prišlo do okvare.

Lokalna sredstva

Imunomodulator

Način delovanja imikvimoda: veže se na cestninsko podobne receptorje 7 in 8 na dendritične celice in makrofage; posredno protivirusno in protitumorsko z moduliranjem imunskega odziva.
Nizka absorpcija, hitro izločanje
Indikacije: majhen površinski karcinom bazalnih celic; bazalna celica nevus sindroma.
Navodila za odmerjanje: Lokalno (lokalno) terapijo je treba izvajati s kremo (5% imikvimod) pet dni na teden skupno šest tednov (sperite z milom po času izpostavljenosti vsaj 8 ur).
Kontraindikacije: terapija na lokalizacijah tveganja, kot so ušesa, veke, nos, roke in stopala ter anogenitalna regija.
Neželeni učinki: lokalne reakcije, mialgija (mišice bolečina), gripapodobni simptomi.

Citostatiki

Način delovanja 5-fluorouracil: antagonist pirimidina; zaviranje proliferacije tumorskih celic in induciranje apoptoze.
Indikacije: površinski karcinomi bazalnih celic, ki so.
- Niso bili uspešno zdravljeni kirurško ali radiološko.
- Zaradi lokalizacije ali večplastnosti jih ni mogoče zdraviti
Navodila za odmerjanje: Lokalno terapijo je treba izvajati s kremo / mazilom (1-5% 5-fluorouracil) dvakrat na dan 3 do 12 tednov, dokler se ne razvije ploska razjeda.
Neželeni učinki: lokalne reakcije, stomatitis (vnetje ustne votline sluznica); razjede v prebavilih (razjede prebavil), kostni mozeg depresija (kostni mozeg inhibicija s suspenzijo hematopoeze) kot kronična toksičnost.

Učinkovitost lokalnih terapij za površinski karcinom bazalnih celic (BCC).

Popolna zdravljenja neoperativnih terapij površinskega BCC.

Druge možnosti terapije

Napredni karcinom bazalnih celic (lokalno napredovale lezije ali metastatske oblike, ki niso primerne za operacijo ali radiacijo (radioterapija)):
- Cisplatin in 5-fluorouracila.
- vismodegib in sonidegib (Zaviralci ježeve poti) Neželeni učinki: Utrujenost, mišice krči, izpadanje las, ključi motnje, izguba teže, motnje okusa, alopecija.
Interferon trenutno se preskuša terapija pri karcinomu bazalnih celic.
Podrobnih informacij o sredstvih in odmerkih tukaj ni, saj se sheme terapije nenehno spreminjajo.