Menierejeva bolezen: terapija z zdravili

Terapevtski cilj

Izboljšanje simptomatologije

Opomba: Ni dokazanega vzroka ("vzrok in posledica") terapija.

Terapevtski ukrepi potekajo v naslednjih fazah:

Terapija z zdravili (= 1. stopnja terapije):
- Pri zasegu: dimenhidrinat (antivertiginoza (zdravilo za zdravljenje vrtoglavica)/antihistaminiki (sredstva, ki obrnejo učinke telesne snovi histamin).
- Za profilakso (preventivno nadaljnje nego): betahistin (antivertiginoza; razprava o učinkovitosti: glej spodaj pod "Nadaljnje opombe"), hidroklorotiazid (HCT) (diuretiki/ odvajanje droge) po potrebi ali z malo soli prehrana vplivati na hidrope ("stagnacija tekočine" v notranji cevi) Intratimpanična glukokortikoidi naj ponovno izboljša delovanje notranjega ušesa in prepreči nadaljnje napade.
Lokalno srednje uho hipertenzija terapija (= 2. stopnja terapije; glejte spodaj "Nadaljnja terapija").
Saccotomy / odprtje saccus endolymphaticus (= 3. stopnja terapija; glejte "Kirurška terapija" spodaj).
Izločanje vestibularnega organa (neurektomija / ločitev perifernega živca vestibulokohlearnega živca; = 4. stopnja terapije) z ototoksično droge/ zdravila, ki škodljivo vplivajo na uho: Gentamicin (12 mg na sejo) intratimpanal deluje ablativno / "ablativno", "odpravlja" Alternativno: transtympanal uprava of glukokortikoidi (brez polževe in vestibulotoksičnosti / brez strupenosti za organ sluha (polž) in organ ravnovesje (vestibularni sistem / vestibulum)).

Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.

Nadaljnje opombe

Razprava o učinkovitosti betahistina:
- Dvojno slep, placebo-kontrolirana študija učinkovitosti betahistin pokazala, da ni učinkovitejša od placebo v majhnih ali velikih odmerkih.
- Prospektivna, večnacionalna, neprimerjalna opazovalna študija VIRTUOSO je pokazala pozitivne učinke v odmerku 48 mg / dan pri bolnikih z vestibularno vrtoglavico v rutinski negi
- Naslednje dodatne študije podpirajo učinkovitost zdravila betahistin: Chochraneova analiza in metaanaliza.
Sistematični pregled 19 študij je pokazal očitno korist diuretiki on vrtoglavica simptomi v 15 študijah (79%). Le osem študij (42%) je ugotovilo objektivno merljivo izboljšanje.
Število napadi vrtoglavice pri enostranskih bolnikih Menierejeva bolezen zmanjšal tudi intratimpanični steroid injekcije kot z injekcijami aminoglikozida gentamicin v zadnjih šestih mesecih dvoletnega spremljanja. Če je bolnik - na primer glasbenik - odvisen od odličnega sluha, intratimpaničnega steroida injekcije je treba dati prednost načinu zdravljenja.