Cilji terapije
- Izločanje patogenov
- Izogibanje zapletom
Priporočila za terapijo
- Splošna antibiotika (antibiotik terapija) po ugriz klopa ni priporočljivo. Izjema so večkratni ugrizi na območju z visokim tveganjem.
- Antibiotska terapija (doksiciklin, penicilin G, ceftriakson ali cefotaksim kot monoterapija):
- Pri migraciji eritema (tavajoča pordelost) takoj brez zaznavanja protiteles limfocitom: doksiciklin; pri nosečnicah z amoksicilin or cefuroksim aksetil.
- Za zaplete (nevroborelioza (okužba možganskih in živčnih poti), karditis (vnetje srca); artritis (vnetje sklepov); acrodermatitis chronica atrophicans / vnetna kožna bolezen koncev telesa z atrofijo kože (tanjšanje kože) in razbarvanje lividerja (modrikasto); mesta predilekcije: hrbtenica rok in nog, komolcev in kolen: diferencialne diagnoze: kronična venska insuficienca, arterijska okluzivna bolezen, senilna atrofija kože), antibiotična terapija (doksiciklin, penicilin G, ceftriakson ali cefotaksim kot monoterapija) do 21 dni
- Nevroborelioza (doksiciklin in beta-laktam antibiotiki (penicilin G, ceftriakson (antibiotik po izbiri) in cefotaksim)): Trajanje terapija: zgodnja nevroborelioza: 14 dni; pozna nevroborelioza 14-21 dni.
- Opombe o asimptomatski okužbi ("brez očitnih simptomov"):
- Pacienti brez pritožb ne potrebujejo terapije ne glede na serološke ugotovitve!
- Izjema: nosečnice in osebe z naraščajočimi koncentracijami protiteles IgM.
- Po uspehu terapija, povišan protitelesa (AK) je še vedno mogoče zaznati mesece do leta ("serumska brazgotina"). Podobno je obstojnost (perzistenca) IgM možna v enem do treh letih z uspešno terapijo.
- V primeru močnega zvišanja IgM in trajnih in ponavljajočih se simptomov je indicirano obnovljeno zdravljenje z antibiotiki.
- Cepivo za Evropo mora vsebovati tri človeške patogene vrste: B. afzelii, B. garinii in B. burgdorferi sensu stricto. Trivalentno cepivo (3 vrste OspA) za Evropo je v poskusni fazi.
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Obvestilo: Wg. Post-Lymeov sindrom: bolniki se po 14 tednih zdravljenja z antibiotiki niso bolje odrezali kot po 12-tedenskem ciklu terapije.
Opombe o lymskem karditisu
- Višji razred AV blok pri približno 60% teh bolnikov zahteva pasivni tempo.
- Visokokakovostni infrahisarni blok se navadno pozdravi v enem tednu, prve stopnje nepravilnosti v prevodnosti pa v šestih tednih.
- Stalno spodbujevalnik implantacija je absolutna izjema.