Lymska bolezen: terapija z zdravili

Cilji terapije

  • Izločanje patogenov
  • Izogibanje zapletom

Priporočila za terapijo

  • Splošna antibiotika (antibiotik terapija) po ugriz klopa ni priporočljivo. Izjema so večkratni ugrizi na območju z visokim tveganjem.
  • Antibiotska terapija (doksiciklin, penicilin G, ceftriakson ali cefotaksim kot monoterapija):
    • Pri migraciji eritema (tavajoča pordelost) takoj brez zaznavanja protiteles limfocitom: doksiciklin; pri nosečnicah z amoksicilin or cefuroksim aksetil.
    • Za zaplete (nevroborelioza (okužba možganskih in živčnih poti), karditis (vnetje srca); artritis (vnetje sklepov); acrodermatitis chronica atrophicans / vnetna kožna bolezen koncev telesa z atrofijo kože (tanjšanje kože) in razbarvanje lividerja (modrikasto); mesta predilekcije: hrbtenica rok in nog, komolcev in kolen: diferencialne diagnoze: kronična venska insuficienca, arterijska okluzivna bolezen, senilna atrofija kože), antibiotična terapija (doksiciklin, penicilin G, ceftriakson ali cefotaksim kot monoterapija) do 21 dni
  • Opombe o asimptomatski okužbi ("brez očitnih simptomov"):
    • Pacienti brez pritožb ne potrebujejo terapije ne glede na serološke ugotovitve!
    • Izjema: nosečnice in osebe z naraščajočimi koncentracijami protiteles IgM.
    • Po uspehu terapija, povišan protitelesa (AK) je še vedno mogoče zaznati mesece do leta ("serumska brazgotina"). Podobno je obstojnost (perzistenca) IgM možna v enem do treh letih z uspešno terapijo.
    • V primeru močnega zvišanja IgM in trajnih in ponavljajočih se simptomov je indicirano obnovljeno zdravljenje z antibiotiki.
  • Cepivo za Evropo mora vsebovati tri človeške patogene vrste: B. afzelii, B. garinii in B. burgdorferi sensu stricto. Trivalentno cepivo (3 vrste OspA) za Evropo je v poskusni fazi.
  • Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.

Obvestilo: Wg. Post-Lymeov sindrom: bolniki se po 14 tednih zdravljenja z antibiotiki niso bolje odrezali kot po 12-tedenskem ciklu terapije.

Opombe o lymskem karditisu

  • Višji razred AV blok pri približno 60% teh bolnikov zahteva pasivni tempo.
  • Visokokakovostni infrahisarni blok se navadno pozdravi v enem tednu, prve stopnje nepravilnosti v prevodnosti pa v šestih tednih.
  • Stalno spodbujevalnik implantacija je absolutna izjema.