Terapija z zdravilno bolečino
Zelo hudo pooperativno bolečina se zdravi z opiati. Opiati delujejo centralno proti bolečinam, saj njihovo delovanje temelji na osrednjem živčni sistem. Uporabljajo se lahko peroralno in intravensko.
Intravenska metoda je prednostna pri terapija pooperativne bolečine. Pomanjkljivost opiatov so včasih zelo neprijetni in močni neželeni učinki, kot so slabost, utrujenost, srbenje in počasnost črevesja. Vendar so neželeni učinki sprejeti zaradi dobre učinkovitosti.
Poleg analgetikov s centralnim delovanjem obstajajo tudi analgetiki, ki delujejo periferno. Sem spadajo na primer diklofenak, metamizol in paracetamol, ki ga marsikdo pozna tudi iz vsakdanje uporabe. Ti se uporabljajo tudi v terapija pooperativne bolečine.
Shema ravni WHO
SZO priporoča graduirano shemo za zdravila, ki temeljijo na drogah bolečina terapijo. Ta shema po korakih prvotno izhaja iz sheme za zdravljenje tumorjev. Shema vsebuje tri faze zdravljenja z zdravili.
Četrta stopnja vključuje invazivne ukrepe za ublažitev bolečina. Če se bolečina v eni fazi premalo odpravi, se zdravljenje stopnjuje v naslednjo stopnjo. V vsaki fazi so fizioterapevtske metode in soanalgetiki v smislu antikonvulzivov, antiemetiki, antidepresivi, glukokortikoidi in druge skupine aktivnih snovi se uporabljajo po potrebi.
Neopioidni analgetiki vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ASS, ibuprofen in COX2 inhibitorji na eni strani in paracetamol, Pa tudi metamizol in s skupino povezane snovi na drugi strani. Mednje spadajo šibki opiati tramadol, tilidin in dihidrokodin, po možnosti v kombinaciji z naloksonom. Zelo močan opioidi vključujejo morfin, oksikodon in fentanil. Podporno dekongestivno zdravljenje, npr. Z Wobenzymom, lahko pozitivno vpliva na zaznavanje bolečine.
- 1. stopnja: V 1. stopnji se na začetku uporabljajo samo neopioidni analgetiki (v kombinaciji z dodatki (poveča učinek zdravila), npr. Metamizol, paracetamol, NSAID
- 2. stopnja: 2. stopnja vključuje uporabo opioidnih analgetikov z nizko močjo v kombinaciji z neopioidnimi analgetiki in / ali dodatki, npr. Tilidin, tramadol (+ 1. stopnja)
- 3. stopnja: Končno, v 3. fazi zelo močna opioidi so kombinirani z neopioidi in / ali dodatki, npr. morfij, oksikodon, fentanil, metadon, hidromorfon (+ stopnja 1)
- Faza 4: Zdravljenje z invazivnimi tehnikami? periduralna in hrbtenična injekcija, stimulacija hrbtenjače, ganglijski blok in periferna lokalna anestezija
