Terapevtski cilj
Izboljšanje simptomatologije
Priporočila za terapijo
Tu navedena terapevtska priporočila se nanašajo samo na idiopatska hirsutizem.
Vrsta terapija, lokalno ali sistemsko, je odvisno od resnosti in bolnikovega položaja (predmenopavza, z ali brez želje po otrocih ali kontracepcijo (kontracepcijske tablete) ali po menopavzi). Sistemske endokrine terapije (hormonske terapije) so učinkovite proti alopeciji (izpadanje las) in akne Poleg hirsutizem, kar je morda zaželeno. Za. Ni splošno zavezujočih smernic terapija.
If kontracepcijo je hkrati zaželen kombiniran hormonski kontraceptiv z antiandrogenim progestinom, je primeren začetni pripravek.
If kontracepcijo je kontraindicirana ali ni zaželena, antiandrogeni (droge ki zavirajo delovanje moškega spola hormoni) kot naprimer spironolakton or finasterid (kontraindicirano pri nosečnost). Če pacient želi imeti otroke, jih zmanjša prosti testosteron ravni do nastopa gravidnosti (nosečnost). Če je učinek nezadosten, je lahko potrebna ali koristna kombinacija več pripravkov, npr estrogeni z antiandrogenim progestogenom in nesteroidnim zaviralcem adrogenskih receptorjev finasterid ali aldosteron antagonist spironolakton.
Glej tudi pod „Nadalje terapija".
Sledi pregled hormonske terapije v odvisnosti od spolne zrelosti ali perimenopavze / menopavze in stopnje hirsutizma:
- Spolna zrelost:
- Hormonska sistemska antiandrogena terapija za blage hirsutizem z peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete; vsebujejo samo kombinacije estrogena in progestina ciproteron acetat so indikacije za zdravljenje hirzutizma) + v kombinaciji z lokalno in kozmetično terapijo, če je potrebno.
- Hormonsko sistemsko kombinirano antiandrogeno zdravljenje za zmerni ali hudi hirzutizem z peroralni kontraceptivi + po potrebi v kombinaciji z lokalno in kozmetično terapijo.
- Sistemsko možno kombinirano antiandrogeno zdravljenje brez hormonov (nesteroidno antiandrogeni: aldosteron antagonist, zaviralci 5α reduktaze) pri blagem hirzutizmu, rodnosti ali kontraindikaciji (kontraindikacije) proti ovulacija zaviralci.
- Sistemsko možno kombinirano antiandrogeno zdravljenje brez hormonov (nesteroidno antiandrogeni: aldosteron antagonist, zaviralci 5α reduktaze) pri zmernem ali hudem hirzutizmu, rodnosti ali kontraindikaciji proti ovulacija zaviralci.
- Perimenopavza / menopavza:
- Hormonsko sistemsko antiandrogeno zdravljenje estrogensko-progestinski pripravek + ciproteron acetat) za blagi hirzutizem s hormoni + po potrebi v kombinaciji z lokalno in kozmetično terapijo.
- Hormonska sistemska antiandrogena terapija za zmerni ali hudi hirzutizem s hormoni + po potrebi v kombinaciji z lokalno in kozmetično terapijo.
- Sistemska antiandrogena terapija brez hormonov (nesteroidni antiandrogeni: antagonist aldosterona, zaviralec 5α reduktaze) za blag, zmeren ali izrazit hirzutizem, kadar je kontraindiciran ali zavrnjen + po potrebi v kombinaciji z lokalno in kozmetično terapijo.
Opombe
- Odbor za oceno tveganja farmakovigilance (PRAC) Evropske agencije za zdravila (EMA) zdravnikom svetuje, naj se izogibajo dnevnim odmerkom nad 10 mg ciproterona, če je to mogoče (tveganje za meningiomi nastanek).
Opaziti.
Uspeh terapije je viden šele po štirih do šestih mesecih!
